مقايسه مشاوره تلفني و معاينه حضوري در تشخيص سرطان پستان

Telephone and face-to-face consultation in breast cancer diagnosis: a comparative study

چكيده مقدمه: اين مطالعه، نتايج مشاوره تلفني را با نتايج معاينه باليني مقايسه كرده است تاميزان دقت مشاوره‌هاي تلفني كلينيك بيماري‌هاي پستان در تهران ارزيابي و ضمناً از اين روش براي برنامه ريزي‌هاي بعدي استفاده گردد. روش بررسي: از 2500 تماس تلفني، 800 بيمار علامت دار بودند و از آنها درخواست شد كه براي بررسي بيشتر به متخصصين مركز بيماري‌هاي پستان مراجعه كنند. ميزان توافق مشاوره تلفني و معاينه حضوري با استفاده از تست آماري Kappa بررسي شد. يافته‌ها: در مجموع 174 بيمار در مطالعه شركت نمودند. شايعترين شكايات اوليه مراجعه كنندگان توده پستان 42% و درد پستان 35% بوده است. آمار كاپا نمايانگر اين بود كه توافق بسيار خوبي بين گمان مشاور تلفني و تشخيص متخصص وجود دارد (K= 0.62, P < 0.001). اين توافق در تشخيص سرطان پستان گرچه مقدار كمتري بود اما حد خوبي را نشان داد (K= 0.55, P < 0.001). نتيجه گيري: يافته هاي مطالعه نشان مي دهد كه مشاوران مي توانند بسياري از شكايات شايع در بيماري هاي پستان را از طريق تلفن و با استفاده از پروتكل هاي تنظيم شده تشخيص داده و كنترل نمايند. حتماً مطالعات بيشتري لازم است تا مزاياي اقتصادي و كاربردي مشاوره هاي تلفني ثابت گردد.

Abstract Background: This study compares the results of telephone consultations with the results of clinical examinations in a breast cancer clinic in Tehran, Iran to assess the value and accuracy of telephone consultations for the future planning. Material and methods: In 2500 telephone calls, 800 Symptomatic patients were identified and asked to visit the center for the further investigations by the specialists. The agreement between two observers data were compared by the Kappa statistic. Results: Totally 174 patients complied with the recommendation and included in the study. The most common chief complaints of visitors were: breast mass (42%) and breast pain (35%). Kappa statistic showed a very good agreement (K = 0.62, P < 0.001) between telephone consultantsʹ diagnosis and the specialists visit findings. This agreement for breast cancer diagnosis, although lower, was also good (K = 0.55, P < 0.001). Conclusion: The study findings indicate that consultants may diagnose and manage some common conditions via telephone, usually following the established protocols. More studies are needed to determine the economic and logistic advantages of telephone consultations. Practice Implication: By assessment of strength and weakness of this service, it is possible to develop an easy to use information system for women who need breast cares.