تعيين فراواني فاكتورهاي پيش آگهي دهنده (ER, PR, P53, HER-2/neu) در سرطان پستان و بررسي ارتباط آنها با يكديگر و با سن و وضعيت منوپوز بيماران

Correlation of histological predictive factor in breast cancer (ER, PR, P53, HER-2) with age and menopausal status

چكيده مقدمه: سرطان پستان، سر دسته علل مرگ ناشي از سرطان در زنان 40 تا 44 سال مي باشد و شايعترين سرطان با محل مشخص در زنان است. احتمال بروز اين بيماري 1 نفر به ازا هر 8 زن مي باشد. بعضي فاكتورها مانند اندازه تومور، مرحله پاتولوژيك تومور، نوع تومور، وضعيت غدد لنفاوي زير بغل، رسپتورهاي هورموني استروژن و پروژسترون و P53و HER-2/neu در تعيين پيش آگهي تومور و تعيين خط مشي درمان، موثر هستند. در اين تحقيق به بررسي فراواني چهار فاكتور آخر و ارزيابي ارتباط آنها با يكديگر و با منوپوز و سن پرداخته مي شود. مواد و روش‌ها: طي يك دوره سه ساله، 200 بيمار كه تشخيص پاتولوژيك سرطان پستان داكتال يا لبولار داشتند، به روش ايمونوهيستو شيميايي از نظر ER, PR, P53 HER-2/neu, تحت بررسي قرار گرفتند. نتايج: همه بيماران، در اين بررسي، جنسيت مونث داشتند و ميانگين سني آنها (36/11+ =ED) 6/49 سال بود و در محدوده سني 81-26 سال قرار داشتند. گيرنده استروژن در 142 مورد (71 درصد)، گيرنده پروژسترون در 131 مورد (5/65 درصد)، P53 در 63 مورد (5/31 درصد) و HER-2/neu در 143 مورد (5/71 درصد) مشاهده شد. بين وجود گيرنده استروژن و وجود گيرنده پروژسترون رابطه مستقيم معني دار وجود داشت (P < 0.05) كه كاملاً با مكانيسم عملكرد اين گيرنده ها قابل توجيه است. بين وجود (P53 وگيرنده استروژن) و (p53 و گيرنده پروژسترون) نيز رابطه معكوس معني دار وجود داشت. در مورد سن، فقط بين وجود ER و سن بيماران، رابطه مستقيم معني دار ديده شد. بين هيچكدام از اين ماركرها و منوپوز رابطه معني داري مشاهده نشد. بحث: تفاوت بارز نتايج اين مطالعه با كتب مرجع، در زمينه فراواني HER-2/neu بود بطوريكه در اين بررسي شيوع آن معادل 5/71 درصد بود. در حاليكه در كتب مرجع شيوع حدود 25 درصد و بعضي مطالعات شيوع 37 درصد را ذكر نموده اند كه مي تواند ناشي از تفاوت‌هاي نژادي و ژنتيكي باشد. لذا در نظر گرفتن اين تفاوت‌ها در مطالعات و درمان بيماران بايد مد نظر قرار گيرد.

Abstract Background: Breast cancer is the major cause of death in 40-44 years old females and is the most common site specific cancer in them. Some of prognostic factors are tumor size, pathologic grade, auxiliary lymph nodes, ER, PR, P53 and HER-2-neu that are effective in prognosis and therapeutic plan. Frequency and relationship of the last four markers with each other and with menopause and age are discussed in this article. Material and methods: 200 female patients with pathology documented ductal or lobular breast cancer were studied in a 3 years period by IHC method for ER, PR, P53 and HER-2-neu. All the patients were female mean age of 49.6 years (ED=+ 11.36) from 26-81 years old. Results: ER was positive in 142 cases (71%), PR was positive in 131 cases (65.5%), P53 was positive in 63 cases (31.5%), and HER-2-neu was positive in 143 cases (71.5%). There was a significant positive correlation between ER and PR (P < 0.05).there was a significant negative correlation between P53 and ER or PR. There was a significant positive correlation only between ER and age.There werenot any correlation between each marker and menopause. HER-2-neu indicates the worst prognosis and better response to chemotherapy. There was a significant difference of HER-2-neu in the reference texts (25%- 37%) and this research (71.5%), which may be caused by genetic differences. Conclusion: there is some differences between Iranian and other patients in prognostic factors, so we must consider these differences for diagnosis, treatment and fallow up of breast cancer patients in Iran.