تاثير تاموكسيفن روي سيتولوژي سرويكس در مبتلايان سرطان پستان :يك متاآناليز

Side effects of Tamoxifen on cervical cytology (Review literature)

چكيده مقدمه: سرطان پستان شايعترين بدخيمي در زنان است و تعداد زيادي از بيماران به واسطه پيشرفت‌هاي موجود در زمينه تشخيص و درمان سال‌ها زنده مي‌مانند. همچنين در ايران پس از سرطان پستان، سرطان سرويكس بيشترين تعداد را در ميان بدخيمي هاي ژنيتاليا به خود اختصاص داده است. لذا مطالعه‌اي با هدف بررسي اثر تاموكسيفن روي نتايج سيتولوژي سرويكس و اهميت پاپ اسمير در تشخيص به موقع بدخيمي‌هاي رحم و سرويكس در مبتلايان سرطان پستان انجام شد. روش بررسي: با بررسي كليه اطلاعات موجود در Medline بين سال‌هاي 2008-1980 ارتباط تاموكسيفن با بدخيمي‌هاي سرويكس و رحم و تاثير اين دارو روي سيتولوژي سرويكس ارزيابي شد. در اين متا آناليز، مطالعات مورد- شاهدي، كوهورت و مشاهده‌اي مورد بررسي قرار گرفت و در موارد عدم وجود مطالعات كلينيكي، گزارشات موردي منتشر شده در مجلات معتبر علمي مورد ارزيابي و بحث قرار گرفتند. هدف اصلي، مكانيسم عمل تاموكسيفن و اثرش روي اپيتليوم سرويكس مي‌باشد. يافته‌ها: از مجموع 892 ژورنال كه در آن ارتباط تاموكسيفن را با ديگر بدخيمي‌ها بررسي كرده بودند، 182 مقاله ارتباط آن را با سرطان‌هاي زنان نشان داده و تنها 55 مقاله ارتباط اين دارو با تغييرات پاپ‌اسمير را بررسي كرده بودند كه فقط 4 مورد بيانگر متاستاز ايزوله سرويكس در مبتلايان سرطان پستان بود. با توجه به عدم وجود مطالعات تصادفي كلينيكال نمي‌توان شدت ارتباط تاموكسيفن با بدخيمي‌هاي ژنيكولوژيك را تعيين كرد، اما ارتباط تاموكسيفن با سرطان آندومتر بيشتر شناخته شده است. نتيجه‌گيري: عليرغم رابطه مشخص تاموكسيفن با سرطان آندومتر، درگيري سرويكس در مبتلايان سرطان پستان به ندرت رخ مي‌دهد. اما در تمام موارد، خونريزي واژينال قبل از تشخيص رخ داده است. لذا توجه به معاينه لگني سالانه و پاپ اسمير و مراجعه سريعتر جهت كورتاژ آندومتر و اندوسرويكس در صورت بروز خونريزي و يا ترشح واژينال مقاوم به درمان براي رد بدخيمي‌هاي سرويكس و رحم ضرورت دارد.

Abstract Objective: Invasive breast cancer is the most common malignancy in women. Due to declining mortality rates that are, in part, attributed to the use of screening mammography and effective adjuvant therapy, more women are surviving of their breast cancer. Also cervical cancer is one of the most common gynecological cancer and after breast cancer is on of the most women malignancy. This study for evaluated the effect of tamoxifen on cervical cytology and association of this with cervical cancer. Methods: The review of the literature between 1980-2008 that association of tamoxifen to another malignancy were evaluated. Also all of case cohort and observational studies was included that evaluated association of tamoxifen to cervical/endometrial lesion or cancer. Results: 892 Journal were showed the association of tamoxifen to another cancer that 182 were about gynecological cancer followed tamoxifen and breast cancer. But only 55 of these papers were about effect of tamoxifen on cervical cytology and 4 were about isolated cervical metastasis followed tamoxifen used in patients with breast cancer. Conclusion: The association of tamoxifen to uterine malignancy was diagnosed but cervical malignancy followed this drug was rare. But vaginal bleeding or vaginal discharge was occurred before all of these malignancies. Annual pap smear and gynecological exam with sampling of cervix and uterus if vaginal bleeding or discharge was occurred, can be help to diagnosis these malignancies as soon as possible.