بررسي فنوتايپي توانايي توليد آنزيم AmpC-beta-lactamase و تعيين پروفايل مقاومت آنتي‏بيوتيكي در ايزوله‏هاي باليني كلبسيلا اكسي‏توكا

The Survey for AmpC beta-lactamase Production and Characterization of Antibiotic Resistance Profile in Clinical Isolates of Klebsiella oxytoca

زمينه: كلبسيلا اكسي‏توكا پاتوژن فرصت‏طلبي است كه در ايحاد بسياري از عفونت‏هاي بيمارستاني نقش دارد. شيوع مقاومت به كلاس‏هاي مختلف آنتي‏بيوتيكي در گونه‏هاي كلبسيلا در حال افزايش است. در برخي از ايزوله‏ها مقاومت به واسطه توليد آنزيم AmpC-beta-lactamase است. هدف از اين مطالعه بررسي توانايي توليد AmpC-beta-lactamase و شناسايي پروفايل مقاومت آنتي‏بيوتيكي در ايزوله‏هاي باليني كلبسيلا اكسي‏توكا در شيراز (ايران) مي‏باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، 35 سويه كلبسيلا اكسي‏توكا از بيماران بستري در بيمارستان‏هاي شيراز (ايران) جدا شدند و كشت مجدد بر روي محيط‏هاي ميكروب‏شناسي شامل مك‏كانكي آگار انجام شد. ايزوله‏ها با استفاده از تست‏هاي طراحي شده در سيستم API20E مورد تاييد نهايي قرار گرفتند. تست تعيين حساسيت آنتي‏بيوتيكي بر اساس پروتكل استانداردهاي باليني و آزمايشگاهي (CLSI 2014) انجام شد. به منظور شناسايي فنوتيپي سويه‏هاي توليدكننده AmpC-beta-lactamase از ديسك‏هاي سفوكسيتين و سفپيم استفاده شد. يافته‌ها: به‌طور كلي 35 ايزوله كلبسيلا اكسي‏توكا ايزوله و مورد بررسي قرار گرفتند كه از اين بين 4 (4/11 درصد) ايزوله توليدكننده AmpC-beta-lactamase بودند. در بين آنتي‏ميكروبيال‏هاي مورد بررسي ايمي‏پنم (100 درصد) و كليستين (100 درصد) موثرترين داروها عليه ايزوله‏ها بودند. ميزان مقاومت ايزوله‏ها به آميكاسين، سفوكسيتين، سيپروفلوكساسين و سفپيم به ترتيب 6/88 درصد، 6/88 درصد، 7/85 درصد و 7/85 درصد بود. ايزوله‏ها بالاترين مقاومت را به سفتازيديم (20 درصد) نشان دادند. همه ايزوله‏هاي AmpC-beta-lactamase positive به آميكاسين، ايمي‏پنم و كليستين حساس بودند. نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه سفالوسپورين‏هاي نسل سوم عليه 20 درصد از عفونت‏هاي ناشي از سويه‏هاي كلبسيلا اكسي‏توكا مورد مطالعه موثر نيستند. مقاومت به دو كلاس آنتي‏بيوتيكي بزرگ (آمينوگليكوزيد‏ها و سفالوسپورين‏ها) در بين سويه‏هاي مورد بررسي مشاهده شد و درمان عفونت‏هاي ناشي از اين ايزوله‏ها در آينده مشكل بزرگي خواهد بود.