اثر 12 جلسه برنامه منتخب آينه درماني بر متغيرهاي كينتيك كنترل پاسچر افراد قطع عضو زير زانو در شرايط دستكاري اطلاعات آوران

The Effects of 12 Sessions of Mirror Therapy on Postural Control Kinetic Variables of Amputation below the Knee in Terms of the Manipulation of Afferent Information

چكیده زمینه و هدف: درمان با آینه مداخله درمانی نسبتاً جدیدی است كه بر حركت دادن عضو معیوب در مقابل آینه متمركز است و ابزار مهمی‌برای بهبود ثبات در طول توانبخشی به شمار می‌آید. هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر 12جلسه برنامه منتخب آینه درمانی بر متغیرهای كینتیك كنترل پاسچر افراد قطع عضو در شرایط دستكاری اطلاعات حسی بود. روش بررسی: در این مطالعه نیمه تجربی با طرح پیش آزمون ـ پس آزمون، گروه‌های تصادفی 14(7 نفركنترل و 7 نفر آینه درمانی) قطع عضو شركت كردند. آزمودنی‌های حاضر در گروه كنترل صرفا فعالیت‌های روزانه و آزمودنی‌های گروه آزمایش علاوه بر انجام فعالیت‌های روزانه، تحت انجام یك مداخله درمانی تمرین‌های تعادلی كه رو به روی آینه انجام می‌شد، قرار گرفتند. جهت ارزیابی كنترل پاسچر آزمودنی‌ها از آزمون سازماندهی حسی به وسیله دستگاه پاسچروگرافی كه نمره تعادل را بر اساس متغیرهای هم راستایی، جابجایی مركز ثقل و استراتژی نشان می‌دهد، استفاده شد. از آزمون تحلیل واریانس عاملی تركیبی با اندازه‌گیری مكرر و آزمون تعقیبی بونفرونی  جهت تحلیل داده ها استفاده شد.  یافته‌ها: نتایج نشان داد كنترل پاسچر در پس آزمون گروه آینه درمانی نسبت به گروه كنترل در هر شش وضعیت ارزیابی حسی افزایش داشته است. هم‌چنین نمره هم راستایی و استراتژی در وضعیت اول (وجود سه حس بینایی، دهلیزی و عمقی) و دوم (حذف بینایی و دستكاری حس دهلیزی و عمقی) در مرحله پس آزمون برای گروه آینه درمانی بیشتر و نمره جابه جایی مركز ثقل كمتر از وضعیت‌های دیگر بود. در وضعیت ششم(دستكاری حس دهلیزی و عمقی) در پس آزمون گروه كنترل، نمره هم راستایی و استراتژی كمتر و نمره جابه جایی مركز ثقل بیشتر از وضعیت‌های دیگر بود. نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد 12 جلسه برنامه منتخب آینه درمانی باعث بهبود تعادل در افراد قطع عضو زیر زانو می‌شود. هم‌چنین انجام یك دوره برنامه آینه درمانی باعث كاهش دامنه نوسان، افزایش هم راستایی و استراتژی می‌شود كه نشان دهنده افزایش تعادل در افراد قطع عضو می‌باشد.

Abstract Background & aim: Mirror therapy is a relatively new intervention which focuses on moving the defective part in front of the mirror. The intervention is proposed to be an important implement to improve stability during rehabilitation program of the amputee. The present study aimed to evaluate the effects of 12 sessions of mirror therapy on postural control kinetic variables of amputees when manipulating sensory information. Methods: In the present quasi-experimental study with pretest-posttest and random group design, 14 below knee amputees (n =7 control and n =7 experimental) were enrolled. The experimental group engaged in 12 session of exercise therapy in front of mirror, but the control group just did their daily routine activities without any intervention. To asses postural control, Computerized Dynamic Posturography was used which shows the balance score according to two variables of stability and displacement of the center of gravity while manipulating sensory organization in 6 conditions (absence or presence of vision, presence or manipulation of vestibular and kinesthetic information). For data analysis, multiple analysis of variance (MANOVA) with repeated measures and Bonferroni post-hoc test were used. Results: The results indicated that postural control improved in the experimental group compared to the control group in all six sensory manipulation conditions. The balance improvement in the mirror therapy group in the first condition (existence of three senses of vision, vestibular and kinesthetic) and second condition (elimination of sight and presence of vestibular and kinesthetic information) was higher than other circumstances. Balance scores were worse in condition 6 (manipulation of vestibular and kinesthetic) in the control group compared to other sensory conditions. Conclusion: Findings of the research revealed that 12 sessions of mirror therapy can improve balance in people with below knee amputations. Moreover, application of mirror in exercise sessions can reduce the amplitude of fluctuation and increase alignment and strategies, which helps promotion of balance control.