An Investigation of the Presence of Oxacillinase genes (blaOXA-51 , bla OXA-23, blaOXA-58, bla OXA-24 ) in Acinetobacter baumannii Strains Isolated from Patients in Tehran Imam Khomeini Hospital and Shiraz Namazi Hospital, Iran

بررسي حضور اگزاسيلينازها (blaOXA-51 ،blaOXA-58 ،bla OXA-23 ،bla OXA-24) در اسينتوباكتر باماني جداشده در بيمارستان امام خميني تهران و نمازي شيراز

زمینه و هدف: اسینتوباكتر بامانی یك باكتری فرصت‌طلب و عامل عفونت در انسان است. این باكتری با مقاوم‌شدن نسبت به بسیاری از آنتی‌بیوتیك‌ها، روند درمان را با مشكل مواجه كرده است. یكی از ویژگی‌های مهم این باكتری، مقاوم بودن نسبت به كارباپنم‌ها می‌باشد. این مطالعه با هدف ارزیابی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیكی و حضور اگزاسیلینازهای موجود در اسینتوباكتر بامانی جداشده از نمونه‌های بالینی انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه موردی - مقطعی، 140 ایزوله اسینتوباكتر بامانی از نمونه‌های بالینی بیمارستان امام خمینی تهران و نمازی شیراز در سال 1392-1391 جمع‌آوری شد. سویه‌ها با روش‌های استاندارد كشت، بیوشیمیایی و مولكولی تعیین هویت شدند. آزمایش تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیكی به روش دیسك دیفیوژن نسبت به 12 آنتی‌بیوتیك انجام گرفت، سپس برای بررسی حضور4 ژن (blaOXA-23, 24, 51, 58)، از روش Multiplex PCR استفاده گردید. یافته‌ها: در میان سویه‌ها، مقاومت بالای 80% به آنتی‌بیوتیك‌های ایمی‎پنم، جنتامایسین، آمیكاسین، كوتریموكسازول، سفپیم، سفتازیدیم، تتراسایكلین و ریفامپسین دیده شد. همچنین ایزوله‌های جداشده از نمونه‌های بالینی بیمارستان نمازی شهر شیراز نسبت به داروهای تایژسیكلین، آمپی‎سیلین - سولباكتام و سیپروفلوكساسین، مقاومت بالاتری را نشان دادند. تكنیك Multiplex PCR حضور ژن‌های  blaOXA-58،bla OXA-23 ،bla OXA-24 را به ترتیب 1/82% ، 3/4% و 7/0% نشان داد. تمامی‌140 ایزوله كه با روش فنوتیپی تعیین هویت شدند دارای ژن blaOXA-51 بودند. نتیجه‌گیری: طیق نتایج این مطالعه، مقاومت آنتی‌بیوتیكی بالای 80% نسبت به غالب آنتی‌بیوتیك‌ها، بر لزوم استفاده از داروهای جدید مانند تایژسیكلین تأكید دارد. همچنین حضور بالای (1/82%) ژن blaOXA-23 در ایزوله‌های مقاوم به كارباپنم اسینتوباكتر بامانی بر اهمیت آن در القای مقاومت به كارباپنم‌ها تأكید می‌كند.

Background and Objectives: Acinetobacter baumannii is an opportunistic bacterium and a cause of infection in human. This bacterium has complicated the treatment process by becoming resistant to many antibiotics. One of the most important characteristics of this organism is resistance to carbapenems. There has been several reports regarding isolation of carbapenem resistance in A. baumannii in Iran. The aim of this study was to evaluate antibiotic resistance pattern and presence of oxacillinase in Acinetobacter baumannii isolated from clinical specimens. Methods: In this case cross-sectional study, a total of 140 isolates of Acinetobacter baumannii were collected from clinical specimens in Tehran Imam Khomeini Hospital and Shiraz Namazi Hospital, 2013-2014. The strains were identified using standard culturing, biochemical, and molecular methods. Antibiotic susceptibility test was performed by disk diffusion method against 12 different antibiotics, Then, multiplex PCR assay was used to detect the presence of 4 carbapenemase genes (blaOXA-23, 24, 51, 58). Results: Among the strains, a resistance above 80% was seen to imipenem, gentamicin, amikacin, co-trimoxazole, cefepime, ceftazidime, tetracycline, and rifampicin antibiotics. Also, the samples isolated from clinical specimens in Namazi Hospital of Shiraz city, showed higher resistance to tigecycline, ampicillin, sulbactam, and ciprofloxacin. The multiplex PCR technique showed that the presence of blaOXA-23, blaOXA-24, and blaOXA-58 genes were, respectively, 82.1%, 4.3%, and 0.7%. All 14 strains identified phenotypically, carried blaOXA-51 gene. Conclusion: According to the findings of this study, a resistance above 80% to the majority of antibiotics seen in our clinical isolates, emphasizes the necessity of using new drugs, such as tigecycline. Also, high presence (82.1%) of blaOXA-23 among the carbapenem resistant isolates of Acinetobacter baumannii emphasizes the importance of this gene in the induction of resistance.