بررسي بروز طحال‌برداري و فراواني استفاده از درمان آهن‌‌زدايي منظم در بيماران تالاسمي ماژور ايران: يك مطالعه متا‌آناليز

Evaluation of the incidence of splenectomy and frequency of regular iron chelation therapy in patients with thalassemia Major in Iran: a meta-analysis

چكيده سابقه و هدف طحال‌برداري در بيماران تالاسمي ماژور، سبب عوارضي هم چون سپسيس، ترومبوز، افزايش فشار خون ريوي و تغيير وضعيت ايمني بدن مي‌شود و درمان آهن‌زدايي غير اصولي، سبب عوارض هموكروماتوز در اين بيماران مي‌گردد. اين مطالعه با هدف بررسي بروز طحال‌برداري و فراواني استفاده از درمان آهن‌زدايي منظم در بيماران تالاسمي ماژور ايران به روش متاآناليز انجام شد. مواد و روش‌ها ايـن مطالعـه يـك مرور سيستماتيك بود كه بر اساس مستندات به دست آمده از بانك‌هاي اطلاعاتي Magiran ، Iran medex ،IranDoc ، SID ، Medlib ، Embase ، Scopus ، Web of Science ، Pubmed ، Science Direct و هم چنين موتور جستجوي GoogleScholar از سال 1372 تا 1394 با استفاده از كليد واژه‌هاي استاندارد و توسط دو نفر از پژوهشگران به صورت مستقل انجام شد. داده‌ها با استفاده از مدل اثرات تصادفي به روش متاآناليز توسط نرم‌افزار 1/11 Stata Ver. تحليل شدند. يافته‌ها در 21 مطالعه، تعداد 4017 نمونه مورد بررسي قرار گرفت. بروز طحال‌برداري در بيماران تالاسمي ماژور ايران (2/46-4/31 : 95% CI) 8/38% برآورد گرديد. كمترين و بيشترين اين ميزان به ترتيب مربوط به غرب(25%) و شرق كشور(44%) بود. ميانگين سن شروع تزريق خون و فراواني درمان آهن‌زدايي منظم به ترتيب(05/16-68/7 : 95% CI) 86/11 ماه و (2/81-28 : 95% CI) 6/54% تخمين زده شد. نتيجه گيري درصد زيادي از بيماران تالاسمي ماژور ايران درمان آهن‌زدايي را به صورت نامنظم انجام مي‌دهند. توصيه مي‌شود اقدامات لازم مانند آموزش و آگاهي بخشي در اين زمينه به اين بيماران صورت گيرد.

Abstract Background and Objectives Splenectomy creates complications such as sepsis, thrombosis, pulmonary hypertension, altered immune status in patients with thalassemia major. These patients undergo hemochromatosis complications with non-normative treatment. This study aims at determining the incidence of splenectomy, the average age of onset of blood transfusions and frequency of regular iron chelation therapy in patients with thalassemia Major in Iran conducted through Meta-Analysis method. Materials and Methods This study is based on documentations obtained from the databases including Magiran, Iran medex, IranDoc, SID, Medlib, Embase, Scopus, Web of Science, Pubmed, ScienceDirect and Google Scholar from 1993 to 2015 and the standard keywords. Searches were independently carried out by two researchers. The data were combined using Random Effects Model through Meta-Analysis Method by Stata Ver.11.1 software. Results In 21 studies, 4017 samples were analyzed. The incidence of splenectomy in patients with thalassemia major was estimated to be 38.8% (CI 95%:31.4-46.2). The minimum and maximum of this range were related to the West (25%) and the East (44%) of the country. The average age of onset of blood transfusions and frequency of iron chelation therapy were estimated to be 11.86 months (CI 95%:7.86-16.05) and 54.6 % (CI 95%:28-81.2), respectively. Conclusions Given that a large percentage of patients with thalassemia major are treated with irregular iron chelation therapy, it is recommended measures such as training and awareness-raising activities to be taken for thalassemia patients.