مقايسه ارزش تشخيصي گلوكومتري با روش آزمايشگاهي در هيپوگليسمي نوزادي

Comparison of Diagnostic Value of Blood Glucose Meter with that of Laboratory Method in Neonatal Hypoglycemia

چكيده مقدمه: هيپوگليسمي نوزادي يكي از اورژانس‌هاي طب كودكان است كه براي پيشگيري از پيامدهاي آن نياز به تشخيص و درمان سريع است. امروزه گلوكومتري از روش‌هاي رايج سنجش قند‌خون در بسياري از مراكز بهداشتي درماني كشورمان است. با اين حال دقت گلوكومتري چالش برانگيز است و با توجه به اين‌كه با گلوكومتري هيپوگليسمي را نمي‌توان قطعا تاييد يا رد كرد. هدف:تعيين درستي گلوكومتري در مقايسه با روش آزمايشگاهي و تعيين نقطه برش بهينه در تشخيص هيپوگليسمي نوزادي با گلوكومتري مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي- مقطعي، از شهريور سال 91 تا اسفند 92 در بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان بيمارستان الزهرا انجام شد. در نوزادان بستري كه عوامل خطر هيپوگليسمي را داشتند، قند‌خون با گلوكومتر (ACCU -CHEK Performa)اندازه‌گيري شد و 100 نوزاد كه قند‌خون زير mg/dl60 داشتند وارد مطالعه شدند. همزمان قند‌خون به روش گلوكز اكسيداز با دستگاه اتواناليزر (selectra 2) اندازه‌گيري شد. حساسيت و ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي گلوكومتر در مقايسه با آزمايشگاه تعيين شد. نتايج: هيپو‌گليسمي به روش گلوكومتري و آزمايشگاهي به ترتيب در 32 و 33 در‌صد وجود داشت. بين نتايج برآمده از گلوكومتر و آزمايشگاه همبستگي ضعيف ولي معني‌دار وجود داشت(006/0=p ،275/0r=). در اين مطالعه نقطه برش بهينه با گلوكومتر، 54 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر بدست آمد كه حساسيت 45/45% ،ويژ‌گي 6/74% ، صحت 65%، ارزش اخباري مثبت 8/46% و ارزش اخباري منفي 5/73% بود. بر‌پايه منحني ROC سطح زير منحني 616/0 بدست آمد. نتيجه‌گيري: گلوكومتر ارزش تشخيصي كافي در هيپوگليسمي نوزادي را ندارد، بايد نتايج دستگاه گلوكومتر به روش ازمايشگاهي تاييد شود.

Abstract Introduction: Neonatal hypoglycemia is an emergency condition requiring immediate treatment to prevent serious outcomes. Today, blood glucose meter is a current method for detecting blood glucose in the health centers of our country, while the hypoglycemia can not be confirmed or denied certainly with glucometer. Objective: This study aimed to evaluate the accuracy of blood glucose meter in comparison to that of laboratory method and determine the optimal cut- 0ff point in detecting neonatal hypoglycemia by glucometer. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted in the neonatal intensive care unit of Al Zahra Hospital from September 2013 to March 2014. In infants with risk factors of hypoglycemia blood glucose was tested with blood glucose meter (ACCU CHEK - Performa), if the blood glucose was under 60 mg/dl. Simultaneously, the venous blood glucose values were done on (Selectra2) auto analyzer by glucose oxidase method. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of glucometer were determined. Results: Hypoglycemia was observed in 32% and 33% of neonates, respectively with glucometer and laboratory methods. A weak correlation was observed between the results of glucometer and laboratory methods (r=0.275). In this study, the optimal cut – off point by glucometer was found to be 54 mg/dl and sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and a negative predictive values of glucometer were 45.45%, 74.6%, 65%, 46.8% and 73.5% respectively. According to ROC curve area under the curve (AUC) was 0.616. Conclusion: According to the results obtained in this study, glucometer has not sufficient diagnostic value to detect neonatal hypoglycemia. Blood Glucose meter results should be confirmed using a laboratory method.