بهبود فرآيند اجراي دستورات دارويي داروهاي خوراكي توسط پرستار در يك مركز آموزشي درماني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تبريز: مميزي باليني

Improvement of Oral Medication Administration Process by Nursing Staff in a Teaching Hospital Affiliated to Tabriz University of Medical Sciences: A Clinical Audit

زمینه و هدف: اجرای دستورات دارویی بخش مهمی از فرآیند مراقبتی است و به دلیل تاثیرات قابل توجه در سلامتی بیماران، انجام صحیح فرآیند و مطابقت آن با استانداردهای از پیش تعریف شده امری ضروری می باشد. لذا مطالعه فوق با هدف تعیین فرآیند اجرای دستورات دارویی داروهای خوراكی از طریق ممیزی بالینی طراحی و اجرا گردید. مواد و روش ها: بررسی حاضر، یك مطالعه توصیفی مقطعی بود كه به روش ممیزی بالینی و در یك مركز آموزشی درمانی در تبریز در سال 1393 انجام گرفت. ممیزی فوق در 6 مرحله شامل:1) انتخاب موضوع ممیزی بالینی، 2) تعیین معیارها و استانداردها، 3) بررسی وضعیت موجود، 4) مقایسه وضعیت موجود با استانداردها (استانداردهای وزارت بهداشت، كتابچه ایمنی دارویی،كوریكولوم اجرای دستورات دارویی و گایدلاین مدیریت دارو نظام ملی سلامت(NHS) ، 5) طراحی و انجام مداخله و 6) ممیزی مجدد انجام گرفته و برای ارزیابی فرآیند مربوطه از روش مشاهده و چك لیست استفاده شد كه روایی ابزار فوق توسط متخصصان مورد تایید قرار گرفت. نتایج: نتایج حاصل از ممیزی فوق نشان داد كه قبل از مداخله،از 25 گام مورد بررسی در فرآیند اجرای دستورات دارویی، 11 گام با استانداردها مطابقت بسیار پایینی داشتند (كمتر از 15 درصد) و متوسط میزان مطابقت كل فرآیند با استاندارد در حدود 47درصد بود. در حالیكه بعد از اجرای مداخله، متوسط میزان تبعیت از كل استانداردها به 78 درصد افزایش یافت. نتیجه گیری: نتایج حاصل نشان دهنده تاثیر اجرای انواع مداخلات آموزشی و استفاده از كاردكس به جای كارت دارویی بر ارتقای كلی فرآیند اجرای دستورات دارویی بود. علیرغم بهبودهای صورت گرفته، ارزیابی و مداخله مستمر جهت بهبود مستمر كیفیت مورد نیاز می باشد.

Background: Medication administration is an important part of care process. Correct medication administration and its accordance with standards are essential concerning the significant effects on patients’ health. Hence, this study was designed and carried out to determine Medication administration process using “clinical audit”. Materials and Methods: This study was a cross-sectional one which carried out with “clinical audit” in a hospital of Tabriz city in 2014. This audit conducted in six steps as followed: 1) selecting topic of clinical audit, 2) determining the criteria and standards, 3) assessment of current status, 4) comparing current situation with standards( Standards of Ministry of Health, Medication safety handbook, medication administration curriculum and NHS guideline in medication management), 5) designing and implementing intervention and 6) re-audit. In order to organize process evaluation, a valid instrument used via observation and checklist. Results: Results of this audit study revealed that 11 out of 25 assessed steps had very low accordance with standards (less than 15%) and the average accordance of total process was 47 percent before intervention. However, the average of standard adherence rate increased to 78 percent after intervention implementation. Conclusions: The results indicated the effectiveness of educational intervention programs in using kardex instead of medication card on improving medication administration process generally. In spite of the occurred improvement, it is necessary to have an ongoing assessment and intervention in order to quality improvement.