ارتباط دردهاي كمربند لگني با بي‌اختياري ادراري و قدرت عضلات كف لگن در بارداري: يك مطالعه باليني

Urinary incontinence and pelvic girdle pain during pregnancy: a clinical trial

زمینه و هدف: درد ناحیه كمر و لگن در بسیاری از خانم‌های باردار باعث درجات مختلفی از ناتوانی در این افراد می‌شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین دردهای كمربند لگنی و عملكرد عضلات كف لگن و نیز بی‌اختیاری ادراری در خانم‌های باردار انجام شد. روش بررسی: این مطالعه یك مطالعه مقطعی بود كه در بیمارستان جامع بانوان آرش، دانشگاه علوم پزشكی تهران انجام شد. 300 زن باردار مراجعه‌كننده به درمانگاه پره‌ناتال از نظر ابتلا به درد كمربند لگنی، بی‌اختیاری ادراری، قدرت ماهیچه و الگوی انقباضی و انبساطی عضلات كف لگن مورد بررسی قرار گرفتند. یافته‌ها: از 300 خانم باردار مورد بررسی، 150 مورد درد كمربند لگنی داشتند شیوع بی‌اختیاری ادراری در زنان مبتلا به این درد، 5/41% بود در حالی كه شیوع بی‌اختیاری ادراری در زنان بدون مشكل درد، 95/21% بود. در آنالیز رگرسیون چند متغیره ارتباط بین درد كمربند لگنی و عملكرد عضلات كف لگن نشان داد كه قدرت عضلات كف لگن در افراد مبتلا به درد كمربند لگنی نسبت به گروه كنترل به‌طور معناداری كمتر بود (001/0=P). همچنین طول مدت انقباض عضلات كف لگن نیز در افراد مبتلا به درد كمربند لگنی نسبت به گروه كنترل به‌طور معناداری كوتاه‌تر بود (001/0P<). نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد كه افراد مبتلا به درد كمربند لگنی در مقایسه با افراد فاقد این درد، به‌طور معناداری مبتلا به بی‌اختیاری ادراری بودند. همچنین قدرت عضلات كف لگن و طول مدت انقباض عضلات كف لگن در زنان مبتلا به درد كمربند لگنی به‌طور معناداری كمتر از افراد فاقد درد كمربند لگنی بود.

Background: To examine the association among pelvic girdle pain (PGP), urinary incontinence (UI) and pelvic floor muscle (PFM) function in pregnant women in second and third trimester. Methods: 300 pregnant women who admitted for standard pregnancy care were enrolled in the study. Urinary incontinency was measured via the international consultation on incontinence questionnaire short form. Pelvic girdle pain was diagnosed according to existing guidelines. Vaginal examination assessed pelvic muscles contract- relax patterns and muscle strength. The software stata version 13 (Stata Corp., TX, USA) was used for data analysis. Results: Overall 300 women (150 with PGP and 150 without PGP) were included in final analyses. There was not significant differences between the demographic data including, body mass index before pregnancy, maternal age, mode of delivery. Prevalence of urinary incontinence in women with pelvic girdle pain was 41.5 percent (CI 95%: 32.01- 51.48) while the prevalence of urinary incontinence in women without pain was 21.9 percent (CI 95%: 14.99-30.03). Using logistic regression, the relationship between urinary incontinence and pelvic girdle pain was significant. (CI 95%: 1.07-3.31, P=0.02). Multivariate logistic regression analysis was used to evaluate the relationship between PGP and pelvic floor muscle function and results showed that pelvic floor muscle strength in women with PGP was significantly lower than women without PGP. (CI 95%: 0.24-0.68, OR= 0.4, P<0.001). The duration of the contraction of the pelvic floor muscles in patients with PGP was significantly shorter than women without PGP. (CI 95%: 0.21-0.60, OR =0.35, P<0.001). Conclusion: There was a significant association between pelvic girdle pain and urinary incontinence during the second and third trimesters of pregnancy and also the pelvic floor muscle strength and duration of the contraction of the pelvic floor muscles in women with pelvic girdle pain was significantly lower than those without PGP.