مواجهه شغلي و ارزيابي بيولوژيك سرب در كارگران ايران: يك مطالعه مرور سيستماتيك و متاآناليز

Occupational exposure and biological evaluation of lead in Iranian workers-a systematic review and meta-analysis

مقدمه: مواجهه با سرب مشكل بهداشت جهانی به شمار می‌رود. اثرات زیان‌بار و جبران ناپذیر این فلز سنگین بر روی انسان در مطالعات مختلف ثابت شده است. كارگران صنایع مرتبط با سرب بیش‌تر از جمعیت عادی در معرض سرب قرار دارند. مطالعات متعددی در زمینه مواجهه شغلی و ارزیابی بیولوژیك سرب در كارگران ایران انجام شده است و برآورد كلی از آن وجود ندارد؛ لذ امطالعه حاضر با هدف بررسی مواجهه شغلی و ارزیابی بیولوژیك سرب در كارگران ایران به روش مرور سیستماتیك و متاآنالیز انجام شد. روش كار: این مطالعه بر اساس بانك‌های Magiran، Iranmedex، SID، Medlib، Trials Register، Scopus، PubMed، Science Direct ، Cochrane ، Embase، Web of Science، Springer، Online Library Wiley و هم چنین موتورجستجوی Google Scholar در بازه ی زمانی 1991 تا 2016 با استفاده از كلیدواژه‌های استاندارد انجام شد. سپس تمام مقالات مرور شده كه دارای معیار ورود به مطالعه بودند مورد بررسی قرار گرفتند. تركیب داده‌ها با استفاده از مدل اثرات تصادفی و با استفاده از نرم افزار Stata Ver.11.1 انجام شد. یافته ها: در بررسی 34 مطالعه واجد شرایط، میانگین غلظت سرب خون در كارگران ایران 8/42 (فاصله اطمینان 95%: 49/50-15/35) برآورد گردید. كم‌ترین و بیش‌ترین غلظت سرب خون به ترتیب مرتبط با غرب(µg/dl 28/34) و مركز (µg/dl 92/45) بود. در بررسی میانگین غلظت سرب خون به تفكیك شغل، كم‌ترین این میزان در كارگران صنایع نساجی (µg/dl 3/12) و بیش‌ترین این میزان در كارگران معادن زینك-سرب(µg/dl 6/72) به‌دست آمد. میانگین سرب هوای تنفسی در كارگران ایران در 4 مطالعه مورد بررسی mg/m3 23/0(فاصله اطمینان 95%: 33/0-14/0) برآورد گردید. نتیجه گیری: با توجه به بالا بودن میانگین غلظت سرب در خون و هوای تنفسی توصیه می‌شود فعالیت‌های حفاظتی و غربال‌گری مكرر افزایش یابد و معاینات كلینیكی و پاراكلینیكی به صورت برنامه ریزی شده از كارگران به عمل آید.

Introduction: Lead exposure is considered as a global health problem. The irreparable harmful effects of this heavy metal on human have been proven in various studies. Comparing to general population, workers in related industries are more exposed to lead. Several studies have investigated lead occupational exposure and its biological evaluation in Iran; however there is no overall estimate. Thus, the present study was conducted to determine the occupational exposure to lead and its biological evaluation in Iranian workers, using systematic review and meta-analysis. Material and Method: This study was carried out based on information obtained from databases including Magiran, Iranmedex, SID, Medlib, Trials Register, Scopus, Pubmed, Science Direct, Cochran, Embase, Medline, Web of Science, Springer, Online Library Wiley, and Google Scholar from 1991 to 2016, using standard key words. All of the reviewed papers which met the inclusion criteria have been evaluated. Data combination was performed according to Random Effects Model using Stata software version 11.1. Result: In the 34 qualified studies, the mean blood lead level (BLL) concentration in Iranian workers was estimated 42.8µg/dl (95% CI: 35.15-50.49). The minimum and maximum BLL were belonged to west (28.348µg/dl) and center (45.928µg/dl) regions of Iran, respectively. Considering different occupations, the lowest mean value was reported in textile industry workers (12.3 µg/dl), while the highest value was for zinc-lead mine workers (72.6 µg/dl). Mean breathing air lead level of Iranian workers reported in 4 studies was estimated 0.23 mg/m3 (95% CI: 0.14-0.33). Conclusion: According to the high concentration of BLL and breathing air, it is recommended to increase protective measures and frequent screening. Scheduled clinical and paraclinical examination should also be performed for workers.