بررسي ارتباط شدت درد، علا يم باليني، مدت دردو اختلالات الكترود يا گنوزيس در سندرم مجراي مچ دست

Evaluating the Correlation between Severity of Pain, Clinical Symptoms, Duration of Disease with Electrodiagostic Findings in Carpal Tunnel Syndrome

زمينه و هدف: درگيري عصب مديان در مچ دست يكي از شايع ترين نوروپاتي هاي فشاري بوده كه موجب مراجعه بيمار به درمانگاه هاي بيماران جسمي و حركتي اعم از ارتوپدي، نورولوژي يا طب فيزيكي مي شود. براي تعيين ميزان آسيب عصب از گزارش شدت درد توسط بيمار، معاينه، علايم كلينيكي و ميزان اختلالات در بررسي هاي الكترودياگنوزيس (EDX) استفاده مي شود.?هدف اين مطالعه بررسي ارتباط ميان شدت شكايت درد با علايم باليني، مدت بيماري و يافته هاي الكترودياگنوس بود. روش بررسي: در طي دو سال، تمام بيماراني كه براي درد دست ها و علايم سندرم مجراي مچ دست به بيمارستان امام خميني (ره) مراجعه نمودند از نظر شدت و مدت درد، علايم كلنيكي و الكترودياگنوس بررسي و به كمك روش هاي آماري ميان آنان ارتباط سنجي به عمل آمد. يافته ها: 370 بيمار شامل 234 زن و 136 مرد با ميانگين سني 6/12±5/47 سال بررسي شدند. گزارش شدت درد 02/2±09/6 بود. اختلالات EDX در 104 بيمار خيلي خفيف (Minimal CTS)؛ و 166 بيمار، خفيف (Mild CTS)؛ و 59 بيمار متوسط Moderate CTS))؛ و در 41 بيمار گرفتاري شديد (Severe CTS) بود. بررسي هاي آماري نشان داد گزارش شدت درد با اختلالات الكترودياگنوس ارتباط معنا داري ندارد، ولي مدت ابتلا با علايم الكترودياگنوس ارتباط داشت (35/0 r=و 0001/0P=). ليكن ميان شدت علايم باليني با اختلالات الكترودياگنوس ارتباط معنادار بود (54/0=r و 0001/0P=). نتيجه گيري: در ارزيابي شدت گرفتاري عصب مديان در سندرم تونل كارپال لازم غير از درد، بايد به شدت علايم كلينيكي بيمار و شدت اختلالات الكتروفيزيولوژيك توجه نمود و گزارش شدت درد توسط بيمار با شدت گرفتاري عصب تطابق ندارد.

Background and Objectives: Median nerve involvement in wrist is one of the most common compression neuropathy which drives patients to musculocutaneus clinics such as orthopedic, neurology, physical medicine and rehabilitation clinics. For estimating the extent of nerve injury, the level of patientsʹ pain severity, clinical and abnormalities in electrodiagnostic (EDX) data are employed. The aim of this study was to access the correlation between degree of pain complain, clinical symptom severity and duration of disease with EDX findings. Subjects and Methods: During two years period, all the patients referred to Imam Khomeini hospital with pain in wrist and symptoms of carpal tunnel syndrome were included. Correlation between the severity of clinical symptoms, disease duration and pain, with electrodiagnistic findings were analyzed statistically. Results: A total of 370 patients (234 females and 136 males) were recruited in this study. Based on electrodiagnostic findings, 104 patients suffered from minimal type, 166 with mild, 59 with moderate and 41 with severe forms of the disease. The patientsʹ report of pain severity did not show correlation with electrodiagnostic findings. But the duration of the disease was correlated with electrodiagnostic findings (P=0.0001, r= 0.35). The electrodiagnostic abnormality was correlated with the clinical symptom severity (P= 0.0001, r= 0.54). Conclusion: In order to evaluate severity of median nerve involvement in carpal tunnel syndrome, severity of patients clinical symptom and the electrodiagnostic findings are more reliable than severity of pain complain reported by patients.