بررسي روايي نتايج روش برش انجمادي در مقايسه با روش برش‌هاي دائمي (روش استاندارد) در تشخيص بيماري هيرشپرونگ

Validity of the Frozen Section Results in Comparison with Permanent Section Results (Gold Standard) for Diagnosis of Hirschsprungʹs Disease

مقدمه و اهداف: بیماری هیرشپرونگ یكی از اختلالات حركتی مادرزادی روده است كه تشخیص دقیق و به‌موقع آن در سنین كودكی از اهمیت بسزایی برخوردار است. این بیماری به دلیل  نبود سلول‌های گانگلیونی در بخش انتهایی دستگاه گوارش رخ‌داده و منجر به انسداد عملكردی روده بزرگ می‌شود. اخیراً به كمك روش برش انجمادی، امكان تشخیص و درمان آن در یك مرحله جراحی و بدون كولوستومی اولیه فراهم شده است كه عوارض و هزینه كم‌تری دارد. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی روایی یا اعتبارسنجی آزمون برش انجمادی در بیماری هیرشپرونگ است. روش كار: این مطالعه تحلیلی گذشته‌نگر بر روی نتایج 406 نمونه برش انجمادی تهیه‌شده از بیماران مراجعه‌كننده به بیمارستان مفید طی سال‌های 93-1389 انجام شد. كلیه جواب‌های مثبت و منفی آزمون، با نتایج نهایی برش‌های دائمی، مقایسه و با بهره‌گیری از فرمول‌های روایی‌سنجی شامل حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی محاسبه گردید. یافته ها: پس از بررسی ۴۰۶ نمونه برش انجمادی و مقایسه آن با نتایج برش‌های دائمی، در 369 مورد (89%/90) نتایج برش انجمادی و برش‌های دائمی كاملاً همخوانی داشتند ولی در 37 مورد (11%/9) باقی‌مانده همخوانی نداشتند. به‌طوری‌كه در آزمون برش انجمادی، تعداد 7 (7%/1) مورد منفی كاذب و 30 مورد (3%/7) مثبت كاذب به بار آمد. همچنین حساسیت 44/94%، ویژگی 29/89%، ارزش اخباری مثبت 87/79% و ارزش اخباری منفی 28/97% محاسبه گردید. نتیجه‏گیری: نتایج این مطالعه نشان داد كه آزمون برش انجمادی، جهت غربالگری و تشخیص، ابزار مناسبی است ولی قدرت آن به‌منظور ردّ بیماری،بیشتر از اثبات آن است. و لذا قادر است در 97% موارد،  نبود بیماری و در 80% موارد، وجود آن را به اثبات برساند.

Background and Objectives: Hirschsprungʹs disease is one of the congenital movement disorders of the bowel whose accurate and timely diagnosis in childhood is important. The disease occurs due to lack of ganglion cells in the distal part of the digestive system and leads to functional obstruction of the colon. Recently, by the frozen section method, the diagnosis and treatment of the disease is possible through one-stage surgery with fewer complications and lower costs without the need for early colostomy. The aim of this study was to evaluate the validity of frozen section in Hirschsprungʹs disease. Methods: this retrospective study was done on 406 frozen section results obtained from patients admitted to Mofid Hospital during 1389-90. We evaluated the frequency of “positive” and “negative” samples and compared them with the results of the permanent section. Moreover, the validity, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive value of frozen section were calculated. Results: After examining 406 frozen section samples and comparison with the results of permanent section, the results were consistent for both methods in 369 cases (90.89%) while the results were inconsistent in 37 cases (9.11%). Frozen section showed 7 (1.7%) false negative and 30 false positive (7.3%) cases. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of frozen section was 94.44%, 89.29%, 79.87%, and 97.28%, respectively. Conclusion: Frozen section is a good tool for screening and diagnosis. Its power to rule out the disease is rather more than its power to confirm its presence. so it is capable of ruling out the disease in 97% and confirming its presence in 80% of the cases.