A Study of the Relationship between the Kind of Lateral Tooth Guidance and Temporomandibular Joint Clicking

بررسي ارتباط بين نوع راهنماي دنداني طرفي و صداي مفصلي (Clicking)

زمينه و هدف: معاينات كلينكي نشان داده اند كه تماس هاي اكلوزالي طرفي سمت كارگر مي تواند باعث حركت كنديل سمت كارگر به عقب شده و سبب درد و جابه-جايي ديسك در مفصل گيجگاهي فكي شود. تماس شيب ديستال كانين ماكزيلاري و شيب مزيال كاسپ باكال پرمولر اول پايين، دليل احتمالي كليك قلمداد شده است. هدف از اين تحقيق، بررسي ارتباط بين نوع راهنماي طرفي دنداني شامل طرفي پسگرايي (Lr) و طرفي پيشگرايي (Lp) با صداي مفصل گيجگاهي فكي (Clicking) و عوامل اتيولوژيك آن مي باشد. روش بررسي: 100 نفر از دانشجويان، پرسنل و بيماران دانشكده دندان پزشكي اهواز انتخاب و به دو گروه كنترل شامل 50 نفر بدون علامت و سالم و 50 بيمار با صداي مفصلي تقسيم شدند. اطلاعات حاصل از مصاحبه و معاينه مفصل و معاينات تماس هاي دنداني در حركات طرفي در هر دو گروه در پرسش نامه اي ثبت و توسط نرم افزار SPSS طبقه بندي و با تست Square-Chi (كاي دو) بررسي شد. يافته ها: در گروه بيمار، 34 درصد موارد كليك سمت راست و راهنماي قدامي طرفي نوع (Lr) در سمت راست داشتند (Chi Square = 6.832 ,P=0.009) و 66 درصد داراي كليك چپ و راهنماي قدامي طرفي نوع (Lr) در سمت چپ بودند (Chi Square = 33.227 , P-Value=0000). در گروه كنترل تنها 12 درصد از افراد سالم Lr در حركت طرفي راست داشتند و 10 درصد واجد Lr در حركت طرفي چپ بودند. در بين عوامل مداخله گر تماس هاي زودرس بيشترين نقش و ميكروتروماها و سايش هاي دنداني در رده هاي بعدي قرار داشتند. نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه ميان حركت خلفي كنديل سمت كارگر و صداهاي مفصلي رابطه معناداري وجود دارد.

Background and Objectives: Clinical observations have indicated that lateral working side contacts can produce a posterior shift of working side condyle, resulting in pain and disk displacement in the temporomandibular joint (TMJ). The contact of distal incline of maxillary canine and mesial incline of the buccal cusp of the mandibular first premolar has been postulated as a possible cause of TMJ clicking. The aim of this study was to examine influence of lateral tooth guidance on TMJ clicking and its etiologic factor. Subjects and Methods: One hundred subjects from students and nurses at dental school of Ahvaz university were voluntarily recruited and divided into 50 symptom-free subjects (control group) and 50 patients with TMJ clicking. The data of examination and interview were recorded in a questionnaire and analyzed with SPSS and Square-Chi. Results: 34% of patients had clicking in the right side and lateral retrusive guidance in the right side (P=0.009); and 66% of patients with TMJ had clicking in the left side and lateral retrusive guidance in the left side (P=0.000). In the control group (12%) had lateral retrusive guidance in the right side and 10 % had LR guidance in the left side The most important etiologic factors of TMJ were interferences followed by micro trauma and wear facet. Conclusion: According to the results of the study there is a significant relationship between lateral retrusive guidance and clicking in the TMJ.