Prevalence of Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae in Patients Admitted to Taleghani Hospital of Abadan During 2014-2015

بررسي فراواني كلبسيلا پنومونيه مقاوم به كارباپنم در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان طالقاني آبادان سال 93-92

زمينه و هدف: متالوبتالاكتامازها (MBLs) يكي از آنزيم هاي هيدروليز كننده پني-سيلين ها، سفالوسپورين ها وكارباپنم ها مي باشد. امروزه كلبسيلا پنومونيه مقاوم به كارباپنم ها يكي از عوامل مهم عفونت هاي بيمارستاني محسوب شده و مشكلات درماني در دنيا ايجاد نموده اند. هدف از اين مطالعه بررسي فراواني كلبسيلا پنومونيه توليد كننده متالوبتالاكتاماز و ژن blakpc در نمونه هاي باليني بيماران مراجعه كننده به بيمارستان طالقاني آبادان در سال 93- 92 مي باشد. روش بررسي: ابتدا مقاومت كلني هاي كلبسيلا پنومونيه در برابر نه آنتي بيوتيك رايج از طريق ديسك ديفيوژن و بر اساس پروتكل CLSI اقدام گرديد. سپس تشخيص توليد متالوبتالاكتاماز (MBLs) با روش فنوتيپي ديسك تركيبيIPM-EDTA مورد شناسايي قرار گرفتند. در نهايت حضور ژن blakpc توليد شده توسط سويه‌هاي جدا شده با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي به روش PCR شناسايي گرديد. يافته ها: از 144 مورد نمونه باكتري كلبسيلاي جدا شده، بيشترين و كمترين فراواني مقاومت كلبسيلا پنومونيه به ترتيب مربوط به آنتي‌بيوتيك آموكسي‌سيلين (1/88%) 127 مورد و آميكايسين (2/9%)13 مورد مي‌باشد. نتايج حاصل از روش ديسك تركيبي نشان داد كه تعداد (75/18%) 27 ايزوله از كل نمونه ها واجد متالو بتالاكتاماز مي باشند، كه از اين تعداد (8/51%) 14 نمونه با روش PCR ژن blakpc را نشان دادند، كه اغلب اين ايزوله ها از نمونه هاي ادرار بيماران بستري در ICU و بخش اورولوژي جدا سازي شده بودند. نتيجه گيري: با توجه به پيدايش متالوبتا لاكتامازها و با توجه به وجود ژن blakpc در كلبسيلا پنومونيه ضروري است تا ضمن تغيير در الگوي مصرف آنتي بيوتيك ها از گسترش چنين عفونت‌هايي در بيمارستان‌ها جلوگيري شود.

Background and Objectives: Metallo-beta-lactamases (MBLs), are enzymes that hydrolyze penicillins, cephalosporins and carbapenems. Nowadays, the carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae is considered as one of the most important causes of nosocomial infections and has created various health problems in the world. The purpose of this study was to determine the prevalence of MBL producing Klebsiella pneumoniae and blakpc gene in clinical samples taken from patients referred to Taleghani hospital of Abadan in the period 2014-2015. Subjects and Methods: Detection of Klebsiella pneumoniae colonies resistance to the common nine-antibiotics was performed by disk diffusion test, according to CLSI protocols. Identification of MBL was carried out using IPM- EDTA combined disk method. Finally, the blakpc gene produced by the isolated strains was identified using PCR method and specific primers. Results: Among 144 cases of isolated Klebsiella bacteria, the highest and lowest frequencies of resistance in Klebsiella pneumoniae are related to antibiotic amoxicillin (127 cases, 88.1%) and amikacin (13 cases, 9.2%) respectively. The results of the combined disk method showed that 27 isolates (18.75%) of all samples are MBL producing, from which 14 cases (51.8%) showed the presence of blakpc gene. Most of the isolates were separated from urine samples of patients admitted to ICU and urology department. Conclusion: The results of this study demonstrated that the emergence of MBLs and detection of the responsible gene in Klebsiella pneumoniae isolates among our patients is a warning finding and warrants to change the pattern of use of antibiotics in order to prevent the spread of such infections in hospitalized patients.