اثر طرح تحول نظام سلامت بر شاخصهاي عملكردي بيمارستان هاي دانشگاهي استان همدان

Effects of the New Health Reform Plan on the Performance Indicators of Hamedan University Hospitals

زمینه و هدف: از نیمه اردیبهشت ماه سال 1393برنامه تحول نظام سلامت در هفت برنامه، اجرایی گردیده و هدف آن ارتقای سطح سلامت مردم،‌ كاهش پرداخت از جیب، توسعه و ارتقای شاخص‌های سلامت جامعه است. هدف این مقاله تعیین اثراین طرح  بر شاخص های عملكردی بیمارستان های دانشگاهی استان همدان می باشد. روش كار: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی طولی داده های مربوط به شاخصهای عملكردی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشكی همدان به روش سری زمانی منقطع در بازه زمانی 15 ماهه (هفت ماه قبل و هفت ماه بعد از اجرای طرح و یك ماه فاصله زمانی برای استقرار طرح) جمع‌آوری و با كمك نرم افزار SPSS تحلیل‌های توصیفی و تحلیلی انجام گردید. نتایج: تغییراتی در همه شاخص‌های منتخب بعد از اجرای طرح تحول سلامت رخ داد كه بیشترین تغییر در تعداد اعمال جراحی اورژانسی و انتخابی و كمترین در نسبت تخت فعال به ثابت بوده است. البته با مقایسه وضعیت شاخصها بین ماه‌های متناظر، تعداد كمی از این تغییرات معنی دار بود (نسبت گردش تخت و تعداد اعمال جراحی اورژانسی). نتیجه­گیری: براساس یافته‌های این پژوهش تمام شاخص­های منتخب به نسبتی بعد از اجرای طرح تحول سلامت تغییر پیدا كردند كه به نوعی نشان دهنده اثر این طرح بر عملكرد بیمارستان ها بوده است. البته باید در كنار این تغییرات به سایر پیامدهای آن همچون افزایش حجم كاری بیمارستان ها و تقاضای القایی احتمالی نیز توجه نمود و در كل اثرات طرح را با احتیاط و در بلند مدت مورد قضاوت قرار داد.

Background and Aim: A New Health Reform Plan consisting of seven programs was initiated in Iran in mid-May 2015 aiming to reduce the out-of-pocket payments, improve the public’s health, and promote the public health indicators. This study was conducted to determine the effect of the Plan on the performance indicators of Hamedan university hospitals. Materials and Methods: In this longitudinal descriptive-analytical study, based on the interrupted time series design, data related to hospital performance indicators were collected from all (15) Hamedan University hospitals for a period of 15 months (7 months before, and 7 months after, the implementation of the Plan, with a one-month interval in between). The SPSS software was used for data analysis. Results: The data indicated changes in all the performance indicators after the implementation of the Plan. The largest changes were in the number of emergency and selective surgeries and the smallest in the ratio of active to total beds. Further analysis of the data showed that, as compared to the same months in the previous year, only a small number of these changes (number of emergency surgical operations and the ratio of active to total beds) were statistically significant. Conclusion: Based on the findings it can be concluded that changes have occurred in all the selected indicators as a result of implementation of the New Reform Plan, indicating that the Plan has affected favorably performance of the hospitals. However, the effects observed should be judged cautiously, considering the possible negative consequences such as induced demand and hospital workload increase in the long run.