بررسي ارتباط پمپ‌هاي تراوشي Qep A و AcrAB و مقاومت به سيپروفلوكسازين در سويه‌هاي باليني اشرشيا كلي و كلبسيلا پنومونيه

To Study the Association between AcrAB and Qep A Efflux Pumps and Ciprofloxacin Resistance among Escherichia Coli and Klebsiella Pneumoniae Clinical Strains

زمينه و هدف: پمپ‌هاي تراوشي از مهم‌ترين مكانيسم‌هاي مقاومت به آنتي‌بيوتيك ها در سويه‌هاي اشرشيا كلي و كلبسيلا پنومونيه هستند. هدف از اين مطالعه، بررسي ارتباط رخداد ژن‌هاي كد كننده پمپ‌هاي تراوشي Qep A و AcrAB در سويه‌هاي باليني اشرشيا كلي و كلبسيلا پنومونيه با مقاومت نسبت به سيپروفلوكسازين مي‌باشد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه روي 100سويه اشرشيا كلي جدا شده از بيمارستان‌هاي لبافي نژاد و طالقاني و 100سويه كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بيمارستان‌هاي كودكان مفيد و طالقاني شهر تهران انجام شد. تست‌هاي حساسيت ضد ميكروبي با استفاده از روش‌هاي ديسك ديفيوژن و بر اساس رهنمودهاي CLSI انجام گرديد. شناسايي ژن‌هاي كد كننده پمپ‌هاي تراوشي AcrAB و Qep A با استفاده از تكنيك PCR انجام گرفت. يافته‌ها: در اين مطالعه، فسفومايسين و ايمي پنم بهترين اثر را عليه سويه‌هاي اشرشيا كلي و فسفومايسين و تيجيسيكلين بهترين اثر را عليه سويه‌هاي كلبسيلا پنومونيه داشتند. نتايج PCR نشان داد كه ميزان شيوع ژن‌هاي Acr A، Acr B و Qep A در سويه‌هاي اشرشيا كلي به ترتيب 92، 84 و صفر درصد و در سويه‌هاي كلبسيلا پنومونيه به ترتيب 94، 87 و 4 درصد بود. نتيجه‌گيري: شيوع ژن‌هاي كدكننده پمپ‌هاي تراوشي در سويه‌هاي اشرشيا كلي و كلبسيلا پنومونيه كه عامل مقاومت به سيپروفلوكسازين هستند، موجب نگراني است. از اين رو، براي كنترل عفونت و جلوگيري از گسترش باكتري‌هاي مقاوم به دارو، نياز به مديريت دقيق در تجويز دارو و شناسايي ايزوله‌هاي مقاوم مي‌باشد.

Background: The efflux pumps are one of the main mechanisms of resistance to antibiotics in E. coli and K. pneumoniae strains. The aim of this study is to study the association between genes coding efflux pumps AcrAB and Qep A and ciprofloxacin resistance among E. coli and K. pneumoniae clinical strains Materials and Methods: This study was done on 100 strains of E. coli isolated from Taleghani and Labbafinejad Hospitals and 100 strains of K. pneumoniae isolated from Taleghani and Mofid Children Hospitals. Antimicrobial susceptibility tests were performed by disk diffusion method based on CLSI guidelines. Identification of genes encoding efflux pumps Acr AB and Qep A was done by PCR technique. Results: In this study, fosfomycin and imipenem had the best effect against E. coli clinical isolates and fosfomycin and tigecycline had the best effect against K. pneumoniae clinical isolates. PCR assay demonstrated that the prevalence of AcrA, AcrB and QepA genes among E. coli isolates were 92%, 84% and 0%, respectively and among K. pneumoniae isolates were 94%, 87% and 4%, respectively. Conclusion: The prevalence of genes encoding efflux pumps in E. coli and K. pneumoniae clinical strains, which causes resistance to fluoroquinolones, is cause for concern. Therefore, controlling infection and preventing the spread of drug-resistant bacteria needs to manage medication carefully and identify resistant isolates.