مقايسه عوامل اتيولوژيك عفونت ادراري در بيماران بستري و سرپايي شهر گرگان

Comparison of etiologic agents of urinary tract infection in inpatients and outpatients in Gorgan

مقدمه: عفونت دستگاه ادراري (UTI)يكي از مهمترين بيماريهاي عفوني درمراجعين سرپايي و بيماران بستري مي باشد. باكتري اشريشياكلي شايع ترين ارگانيسم ايجاد كننده UTI بوده كه به تنهايي مسئول بيش از80% عفونت ادراري است. هدف ازاين مطالعه،مقايسه عوامل اتيولوژيك عفونت ادراري در بيماران بستري و سرپايي شهر گرگان است. مواد و روش ها: اين مطالعه توصيفي مقطعي درسال9190 بر روي 174 نمونه بيمار بستري و284 بيمار سرپايي انجام شد. براي هر فرد پرشسنامه اي شامل اطلاعات دموگرافيك پر شد. درآزمايشگاه، نمونه ها برروي محيط هايEMB، مكانكي و بلادآگار (شركت ليوفيلكم)كشت شده و در oC37 براي 24ساعت انكوبه شدند. پس ازمشخص شدن گرم باكتريها، تست هاي اختصاصي و بيوشيميايي بر روي نمونه ها صورت گرفت، نتايج با جدول استاندارد تشخيصي باكتري ها مقايسه شد. آناليزآماري داده ها در برنامه SPSS 18 بررسي و 05/0 le P به عنوان معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: از 458 نمونه بررسي شده 38% در بيمارستان بستري بودند. 1/70% از 174 بيماربستري را زنان تشكيل مي دادند. علائم باليني نظير، اورژانسي(6/23%) و تب (6/43%) در بيماران بستري بيشتر از بيماران سرپايي مشاهده شد. در بيماران بستري، اشريشيا كلي، فراوانترين ميكروارگانيسم به ميزان 3/48% جدا شد. سپس كلبسيلا با 3/10% ، انتروباكتر با 4/9%، پسودوموناس با 5/7%، انتروكوكوس با 1/1% ، پروويدنشيا با 1/1% ، سراشيا با 3/2% و ادواردسيلا با 2/0% فراوانترين باكتري ها در اين گروه بودند. استافيلوكوكوس اورئوس فقط در بيمارن سرپايي جدا شد. فراواني عوامل اتيولوژيك در بيماران بستري بطور معني داري با افراد سرپايي تفاوت دارد. ارگانيسم هاي پروويدنشيا، سراشيا و ادواردسيلا فقط از گروه بيماران بستري در بيمارستان جدا شدند. بحث و نتيجه گيري: اشريشيا كلي در اين مطالعه مشابه با ساير مطالعات صورت گرفته در نقاط مختلف ايران و جهان مهمترين پاتوژن در عفونت ادراري است فراواني خانم ها درمقايسه با آقايان در ابتلا به عفونت هاي ادراري هم مانند اكثر مطالعات بسيار بيشتر بود كه اين ويژگي با وضعيت فيزيولوژيك دستگاه ادراري در خانم ها و آقايان ارتباط دارد.

Background: Urinary tract infection or UTI is one of the most common infectious diseases in outpatients and inpatients. E.coli is the most prevalent organism in UTI. The aim of this study is to compare etiologic agents in UTI in inpatients and outpatients of Gorgan city. Materials and methods: This descriptive sectional study was carried out on 174 outpatients and 284 inpatients in 201112. For each person we filled a questionnaire including demographic information. In laboratory, sles cultured on EMB, MacConkey and blood Agar(Liofilcom co), and incubated in 37oC for 24 hours. After detection of gram of each bacteria , specialized and biochemical tests were performed. The results were compared with standard tables for identification of bacteria. Statistical analysis in SPSS18 was done and Pge 0.05 was considered significant. Results: Of 458 studied sles, just 38% were inpatients. 70.1% of 174 inpatients were women. Clinical symptoms like urgency(23.6%) and fever (43.6%) observed in inpatients that were more than outpatients. In inpatients, E.coli, the most frequent microorganism, seen 48.3%. Then Klebsiella 10.3%, Enterobacter 9.4%, Pseudomonas 7.5%, Enterococcus 1.1%, Providencia 1.1%, Seratia 2.3% and Edvardsiella 0.2% were the more frequent bacteria. S.aureus isolated just in outpatients. There were more frequent differences on etiologic agent in inpatients and outpatients. Providencia, Seratia, Edvardsiella were only isolated from inpatients. Conclusion: E.coli in our study, such as other studies in Iran and other countries, is the most important pathogens in UTI. Frequency of women in comparison with men in UTI, similar to other studies, was high. This characteristic is related to physiological position in women and men.