چالش‌هاي پرستاران تازه كار در رابطه با كسب شايستگي در قضاوت باليني: يك مطالعه كيفي

THE CHALLENGES OF NEWLY GRADUATED NURSES FOR GAINING COMPETENCE IN CLINICAL JUDGMENT: A QUALITATIVE STUDY

پيش زمينه و هدف: قضاوت باليني پديده پيچيده اي است كه پرستاران تازه كار را در فرآيند تصميم گيري با چالش مواجه مي سازد؛ لذا هدف از اين مطالعه، تبيين تجارب پرستاران تازه كار از چالش هاي موجود در مسير دستيابي به شايستگي در قضاوت باليني مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه با روش كيفي و با استفاده از نمونه گيري هدفمند، متشكل از 30 پرستار تازه كار در بيمارستان هاي آموزشي چهار استان شمال غرب ايران و در طول دو سال انجام پذيرفت. داده ها با استفاده از مصاحبه هاي عميق و نيمه ساختاريافته جمع آوري گرديد و با روش تحليل محتواي كيفي مورد تحليل قرار گرفت. يافته ها: نتايج اين مطالعه، چالش هاي اصلي پرستاران تازه كار را در دستيابي به شايستگي در چهار طبقه بررسي هاي ناكارآمد، تعاملات ضعيف، مشكلات مهارتي و تصميمات نامطمئن و هشت زير طبقه مشاهدات بدون ساختار، كاوش هاي سطحي، مشكلات ارتباطي، سوء درك ها، نا آشنائي با مهارت ها، فقدان تبحر، خطاهاي تصميم گيري و تعارض در انتخاب نشان داد. بحث و نتيجه گيري: دستيابي به مهارت ها در قضاوت باليني، جزء شايستگي هاي حرفه اي پرستاران تازه كار است لذا آشنائي با چالش هاي موجود مي تواند مديران آموزشي و اجرائي كشور را در برنامه ريزي به جهت كاستن از اين چالش ها، توانمند سازي پرستاران و پيشگيري از تبعات نامطلوب آن ياري نمايد.

Received: 1 Jan, 2014 Accepted: 4 Mar, 2014 Abstract: Background Aims: Clinical judgment is a complex phenomenon which can cause challenges for newly graduated nurses in the decision making process. The aim of this study was to describe the experiences of newly graduated nursesrsquo challenges on the road to gain competence in clinical judgment. Materials Methods : This qualitative study was conducted using the purposive sling method and was based on the data saturation principle . Data were collected from 30 newly graduated nurses who were working in teaching hospitals in four northwest provinces of Iran during the two past years . Data was collected by means of indepth semistructured interviews. Qualitative content analysis was used to analyze the data. Results: The main challenges for the newly graduated nurses to gain competence in clinical judgment were four categories including: ineffective assessments , weakly interacting , skill related problems and unreliable decisions, and also eight subcategories including unstructured observations , perfunctory exploration , communication problems , misapprehension , unfamiliarity with the skills , lack of conversance , decision making errors and conflict in the selection. Conclusion: Achieving to the clinical judgment skills is a professional competence for newly graduated nurses. The familiarity with these challenges can help educational and executive managers to plan new programs for mitigating these challenges and to prevent undesirable consequences.