بررسي رابطه بين نمره آپگار با PH و Base Excess شريان نافي بدو تولد در نوزادان

ASSOCIATION BETWEEN APGAR SCORE, UMBILICAL ARTERY CORD PH AND BASE EXCESS IN THE FIRST HOUR OF BIRTH IN NEONATES

پيش زمينه و هدف: با وجود ارزش آپگار بدو تولد در تشخيص نوزادان مبتلا به ديسترس جنيني، عدد پائين آپگار لزوماً مؤيد هيپوكسي و آسفيكسي جنين نيست و عوامل ديگري هم مي توانند باعث كاهش درجه آپگار شوند . بدين منظور ما اين مطالعه را با هدف تعيين ارتباط PH و Base Excess شريان نافي بدو تولد با نمره آپگار در نوزادان انجام داديم. مواد و روش ها: در اين پژوهش مقطعي آينده نگر، از 200 نوزاد متولد شده با روش زايمان طبيعي يا سزارين، برگه پرسشنامه اي با توجه به پرونده مادر و مشخصات حين تولد نوزاد تكميل گرديد. نمرات آپگار تمام نوزادان ثبت شده و نمونه خون شريان نافي جهت تعيين ميزان PH و Base Excess به آزمايشگاه بيمارستان ارسال گرديد. آناليز داده ها با نرم افزار SPSS انجام شد. يافته ها: نتايج اين مطالعه نشان داد بين عدد آپگار دقيقه اول و پنجم و گازهاي خون شريان نافي ساعت اول تولد رابطه معني داري وجود دارد (0.001>P ). آزمون آماري رابطه معني داري را بين وزن زمان تولد (0.005>P )، دفع مكونيوم (0.005>P )، نياز به احياء (0.001>P ) و بستري در NICU ( P<0.001 ) با ميزان نمره آپگار و PH و Base Excess خون شريان نافي نشان داد. اما بين جنس نوزاد، سن مادر، تعداد حاملگي و نوع زايمان با ميزان نمره آپگار و PH و Base Excess خون شريان نافي اين ارتباط معني دار نبود (0.05>P ). بحث و نتيجه گيري: پژوهش حاضر نشان داد بين عدد آپگار و گازهاي خون شريان نافي ساعت اول تولد رابطه معني داري وجود دارد كه اين نكته مي تواند در درمان نوزاد با آپگار پائين اهميت فراواني داشته باشد لذا در اين نوزادان اندازه گيري گازهاي خون شريان نافي به طور روتين اقدام مناسبي است ولي در نوزادان با آپگار مناسب اين امر بجز در موارد خاص لزومي ندارد.

Received: 12 Jan , 2014 Accepted: 16 Mar , 2014 Abstract Background Aims: Although, the high efficacy of Apgar score to find the neonates who have respiratory distress, a low number of Apgar score couldnrsquo t determine asphyxia definitely, and other factors could reduce it, too. For this reason, we tried to determine the relationship between Apgar score, PH Base Excess in the first hour of birth in neonates. Material Methods: In a prospective crosssectional study we completed the questionnaires from 200 newborns regardless of birth method (i.e. NVD versus Caesarean section) considering motherrsquo s records and neonatersquo s conditions. Apgar score at birth carried out and immediately after the delivery of the fetus, umbilical cord arterial blood sle was aspirated and sent to the hospital laboratory to determine PH Base Excesses. Finally we used SPSS20 software for data analysis. Results: This study showed that between first minute and 5th minute Apgar scores, and Arterial blood gas there is a significant corelationship. (p<0.001). The multifactorial analysis showed that, a meaningful result between weight at birth (p<0.05) meconium excretion (p<0.001), need for resuscitation (p<0.001), admission to NICU (P<0.001) with Apgar score and also PH and Base Excess exist. But newbornrsquo s sex, motherrsquo s age, multiple pregnancies and delivery method didnrsquo t had a significant association to Apgar score, PH and Base Excess (p>0.05). Conclusion: According to the findings, exist a meaningful association between Apgar score and umbilical arteryrsquo s blood gases which has clinical importance. So in newborns with low Apgar score it is pertinent to investigate blood gases but not necessary in normal Apgar score.