بررسي اختلالات همراه و مصرف داروهاي ضدانعقادي در بيماران مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي غيردريچه‌اي بستري شده در بيمارستان

ASSESSMENT OF THE COMORBIDITY AND ANTICOAGULATION THERAPY IN PATIENTS WITH NON-VALVULER ATRIAL FIBRILLATION ADMITTED TO SEYYED ALSHOHADA HOSPITAL

پيش زمينه و هدف: فيبريلاسيون دهليزي شايع ترين بيماري همراه در بيماران بستري شده در بيمارستان مي باشد. هم چنين مهم ترين ريسك فاكتور براي سكته مغزي ايسكميك نيز مي باشد. درمان ضد انعقادي مي تواند ميزان سكته مغزي ايسكميك را در بيماران مبتلا به AF كاهش دهد. هدف مطالعه ما بررسي اختلالات همراه و مصرف داروهاي ضد انعقادي در بيماران مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي غيردريچه اي بستري شده در بيمارستان مي باشد. مواد و روش كار: از 434 بيمار بستري شده در بيمارستان سيدالشهدا اروميه از مهر ماه 1388 تا اسفند ماه 1389 با تشخيص فيبريلاسيون دهليزي، 180 بيمار ( با سن متوسط 12.97 plusmn 66.8 سال كه 48.3درصد مرد بودند) با تشخيص فيبريلاسيون دهليزي غيردريچه اي وارد مطالعه گذشته نگر ما شدند. بيماران از نظر تجويز درمان ضدانعقادي بر اساس امتياز CHADS2 در زمان ترخيص از بيمارستان ارزيابي شدند. يافته ها: اختلالات همراه در بيماران ما عبارت بودند از: 78.3درصد بيماران با فشار خون بالا، 18.9درصد بيماران با ديابت مليتوس، 11.1درصد بيماران با نارسايي قلبي و 6.7درصد بيماران با سابقه حوادث ترومبوآمبولي مغزي، 29.5درصد بيماران با امتياز CHADS2 صفر، 62.5درصد بيماران با امتياز CHADS2 يك و 61.2درصد بيماران با امتياز 2 CHADS2 ge با وارفارين و 100درصد بيماران با آسپرين مرخص شدند. از 57درصد كل بيماران كه با يك ضد انعقاد خوراكي مرخص شدند 7/26درصد بيماران 32 و 73.3درصد بيماران3> INR و يا INR>2 داشتند. آناليز آماري با استفاده از آزمون كاي دو كه روي بيماران با امتياز 2 le CHADS2 انجام شد نشان داد تجويز ضد انعقاد خوراكي در بيماران مبتلا به AF مستقل از سن و ساير اختلالات همراه در AF (فشارخون بالا نارسايي قلبي، ديابت مليتوس، سابقه حوادث ترمبوآمبولي) مي باشد. ولي بين تجويز ضد انعقاد خوراكي و جنسيت اختلاف معني دار از نظر آماري وجود داشت به طوري كه 72درصد بيماران زن و 48.5درصد بيماران مرد تحت درمان با ضد انعقاد خوراكي قرار گرفتند (0.028 =P). بحث و نتيجه گيري: مطالعه ما درمان با يك ضد انعقاد خوراكي را در بيماران مبتلا به AF و بررسي بيماران تحت درمان از نظر عوارض و مصرف صحيح دارو را پيشنهاد مي كند.

Received: 7 Dec , 2013 Accepted: 12 Feb , 2014 Abstract Background Aims: Atrial fibrillation is common comorbid condition in admitted patients. And it is the most important risk factor in ischemic stroke in patient with AF. This study aims to assess the comorbidity and anticoagulation therapy in patients with nonvalvuler Atrial Fibrillation admitted to Seyyed Alshohada Hospital. Materials Methods: From 434 admitted patients in Urmia Seyyed Alshohada Hospital from oct. 2009 to mar. 2011, 180 patients (mean age 66.8 plusmn 12.97, 48.3% male) having nonvalvular AF were entered in our retrospective study. On discharge, these patients were evaluated according to anti coagulation prescription based on CHADS2 scoring. Results: Assessment of comorbidities of AF in our patients were: HTN with 78.3%, DM with 18.9%, HF with 11.1%, and stroke with 6.7%. In our patients 29.5% with CHADS2 score = 0, 62.5% with CHADS2 score = 1, and 61.2% with CHADS2 score ge 2 were on anticoagulation therapy and 100% of patients were taking aspirin at discharge time. 26.7% out of 57% of total patients who discharged with one oral anticoagulant had 2