حجم كار ماما در حالات مختلف تقسيم وظيفه در پايگاه بهداشت

the Workload of a midwife in various types of task division in a Health Post

پيش زمينه و هدف: نظام سلامت كشورمان عليرغم دستيابي به نتايج درخشان در ارائه خدمات سلامت با چالش هايي مانند كمبود و توزيع نامناسب منابع و نامتناسب بودن توسعه منابع انساني با نيازهاي سلامت جامعه روبرو است. اين چالش ها مديران نظام سلامت را ناگزير از دقت در محاسبه حجم كار نيروها در واحدهاي ارائه خدمات سلامت مي كند. يكي از اين واحدهاي ارائه خدمات سلامت، پايگاه هاي بهداشت هستند. حالات مختلفي از تقسيم وظايف بين ماما و نيروي بهداشت خانواده در پايگاه هاي بهداشت قابل تصور است. اين مطالعه حجم كار و تعداد نيروي موردنياز را در پايگاه هاي بهداشت در حالات متفاوت تقسيم وظيفه براي نيروها بررسي مي كند. مواد و روش ها: در اين مطالعه با رويكرد تركيبي و مدنظر قرار دادن روش پيله رودي و توجه به روش WISN (Workload Indicator Staffing Need) سازمان بهداشت جهاني، حجم كار ماما براي يك پايگاه بهداشت با جمعيت استاندارد در شهر كاشان در حالات مختلف تقسيم كار محاسبه و مقايسه گرديد. يافته ها: اگر ماما فقط خدمات تخصصي را ارائه نمايد، حجم كار او تنها 3/5 درصد كل حجم خدمات بهداشت خانواده در يك پايگاه با جمعيت استاندارد 12500 نفر است. درصورتي كه وي علاوه بر خدمات تخصصي خدمات برنامه سلامت مادران را نيز به جمعيت پايگاه ارائه نمايد اين نسبت 24 درصد مي شود. در اين دو حالت يك ماما و سه نيروي بهداشت خانواده موردنياز است. در حالتي كه ماما خدمات تخصصي را به همه ارائه و ساير خدمات بين ماما و نيروهاي بهداشت خانواده تقسيم شود، حجم كار اين دو نيرو برابر و يك ماما و دو نيروي بهداشت خانواده نياز خواهد بود. بحث و نتيجه گيري: درصورتي كه ماما در پايگاه هاي بهداشت تنها به ارائه خدمات تخصصي و حتي برنامه سلامت مادران بپردازد، حجم كار او در مقايسه با نيروي بهداشت خانواده كم خواهد بود؛ بنابراين تقسيم همه خدمات بين ماما و نيروهاي بهداشت خانواده ضمن رعايت عدالت در تقسيم كار و افزايش دسترسي، كارايي بالاتري دارد اما كيفيت خدمات نيز بايد مدنظر قرار گيرد.

Abstract Background Aims: In spite of very brilliant achievements in Iran health system, there are some issues should be considered such as shortage and inappropriate distribution of resources and mismatching between the community health needs and the amount of human resources. An issue that is necessary to be considered by managers is appropriateness of human resources in service delivery units. Health Posts are one of these service delivery units. Different types of task division between midwife and family health worker in the Health Posts is totally possible. This study assesses the workload and number of required workforces in the Health Posts with different types of work division. Methods Materials: In this study, a midwifersquo s workload was calculated and compared for different scenarios of task division in a Health Post in Kashan city using a combined approach considering needbased method of Pileroodi and utilizationbased method of WHO named WISN method (Workload Indicator Staffing Need). Results: If a midwife provides merely her own special services, the workload will be only 3.5% of overall family health workload in a Health Post with 12500 populations. If a midwife provides any services of maternal health program to all population of the Health Post in addition to her own special services, this proportion will be 24%. In these two scenarios one midwife and three family health workers are required. If a midwife provides special services to all population of the Health Post and provision of other services are divided between midwife and family health workers, their workloads are equal and just one midwife and two family health workers will be required. Conclusion: If a midwife provides any services of maternal health program to the Health Post populations completely, the workload will be less than that of family health worker. So dividing all of the services between midwife and family health workers, increases efficiency in addition to achieving equality in task division between staff and increasing accessibility. Keywords: workload study, midwife, family health worker, Health Post Address: Department of Public Health, School of Health, Kashan University of Medical Sciences, 5th km of Ravand road, Kashan, Iran. Tel: (+98) 3155540111 Email: fakhria@aums.ac.ir