عفونت منتشر به دنبال واكسيناسيون ب.ث.ژ در شيرخوار 4 ماهه در ايلام

Spread Infection after BCG vaccination in a four-month suckling in Ilam

تلقيح واكسيناسيون ب.ث.ژ در كنار فوايدي كه دارد مي تواند باعث عوارض گوناگوني گردد كه خطرناك ترين آن ها سل منتشره ناشي از واكسن است كه عارضه نادري بوده و معمولاً نقص سيستم ايمني زمينه ساز آن مي باشد. هدف از مقاله حاضر بررسي يك مورد مرگ منتسب به واكسيناسيون در استان ايلام است. شيرخوار دختري 4 ماهه، ايراني و بدون سابقه تماس با سل بود كه با مشكل وجود زخم در محل واكسن ب.ث.ژ كه از 2 ماهگي ايجاد شده بود بستري گرديد. وي در بدو تولد پس از دريافت واكسن دچار علائم تب، بيقراري و اسهال شديد شده و دو ماه بعد از دچار شدن به ديستانسيون شكمي همراه با پتشي پورپورا و لنفادنوپاتي ژنراليزه منجر به بستري گرديد كه علي رغم يك ماه بستري و درمان در بيمارستان پاسخ درماني مناسبي دريافت نگرديد و مرگ اتفاق افتاد. تشخيص نهايي هموفاگوسيتيك لنفوهيستيوسيتوز(HLH) به علت عفونت منتشر ب.ث.ژ مطرح شد. علي رغم اثبات اثرات پيشگيري واكسن ب.ث.ژ در بروز سل ريوي منتشر و مننژيال، عوارض خطرناك آن(در كودكان داراي نقص ايمني) هم چنان بحث برانگيز مي باشد و عفونت منتشر كه مي تواند منجر به مرگ گردد از جمله آن ها است. بنا بر اين، پيشنهاد مي شود قبل از اقدام به واكسيناسيون بدو تولد نوزادان، در خصوص سابقه نقص ايمني خانوادگي، اطمينان حاصل نموده سپس به واكسيناسيون اقدام كرد.

B.C.G vaccination seems to have several advantages however several complications can occur from which the most dangerous one is spread tuberculosis by vaccination that is a rare case affected by immune system deficiency. The purpose of the current article was to study a case of death alluded to vaccination in Ilam. Introducing patient: The case was an Iranian, fourmonth suckling girl who didnacute t contact consumption. She was bedridden because of having ulcer in the area of B.C.G vaccination since 2 months ago .By the birth she had been vaccinated and showed symptoms of fever, restlessness and severe diarrhea. After two months, she got abdominal distension with petechia purpura and generalized lymphadenopathy caused her to be bedridden. In spite of being bedridden for a month and taking several antibiotics, she died and the final reported diagnosis was Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH0) for spread infection of B.C.G. Although it has been proved that B.C.G vaccination has a great role in prevention of lungtuberculosis and meningitis, its dangerous complications are still cases of concern (in children with immune deficiency) and spread infection that can cause death, is one of them. So Itacute s recommended that experts should be sure about family background of immunity deficiency in children from the first moments after birth, then vaccinate them.