بررسي ارتباط راه هاي دسترسي عروقي با ميزان ري سيركوليشن در بيماران همودياليزي

Study of the Relationship between Vascular Access Types and Recirculation in Chronic Hemodialysis

مقدمه: ري سيركوليشن در كيفيت همودياليز نقش اساسي دارد، از آن جايي كه اساس درمان بيماران همودياليزي بر كيفيت همودياليز استوار است، بررسي ميزان ري سيركوليشن از اهميت ويژه اي برخوردار مي باشد. اين مطالعه با هدف تعيين ميزان Access Recirculation و ارتباط آن با نحوه دسترسي عروقي در بيماران تحت همودياليز مزمن انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه cross-sectional(بررسي مقطعي)، بيماران همودياليزي مزمن مركز آموزش درماني امام خميني(ره) تهران به تعداد 83 بيمار، كه روش دسترسي به عروق آن ها، فيستول شريانيوريدي و كاتتر دائمي بود، در زمستان 1392 مورد بررسي قرار گرفتند. براي تعيين ميزان ري سيركوليشن از روش مبتني بر اوره استفاده گرديد، نقطه برش ميزان ري سير كوشين 10 درصد در نظر گرفته شد. متغيرهاي نحوه قرار گيري سوزن هاي شريانيوريدي، فاصله آن ها نسبت به هم، محل فيستول و نحوه بستن لاين هاي شرياني وريدي كاتتر و KT/V (براي كفايت دياليز)، بررسي گرديد. يافته هاي پژوهش: 54 نفر مرد، 29 نفر زن بودند. ميانگين سني افراد، 58.2 سال بود. در 35 درصد بيماران علت بيماري كليوي، ديابت مليتوس بود. 58 بيمار از طريق فيستول و 25 بيمار از طريق كاتتر11.6 درصد بود. ميانگين ميزان ري سيركوليشن با جهت سوزن هاي شريانيوريدي و فاصله آن ها نسبت به هم و نحوه بسته شدن لاين هاي كاتتر رابطه معنادار آماري داشت(P<0.01). ميانگين ميزان ري سيركوليشن در گروه داراي فيستول و كاتتر دائمي به ترتيب 12.52 درصد و 9.50 درصد بود. ميانگين ميزان ري سيركوليشن در بيماران با كفايت دياليز مناسب(KT/V>1/2)، 8.35 درصد بود كه رابطه آماري معني دار داشت(P<0.05). بحث و نتيجه گيري: با عنايت به نتايج اين مطالعه مبني بر وجود ارتباط ري سيركوليشن در همودياليز با جهت و محل قرار گيري سوزن ها، دقت در تعبيه مناسب سوزن ها به كاهش ري سيركوليشن و افزايش كفايت دياليز منجر خواهد شد.

Introduction: Recirculation has an important role in hemodialysis. Since the base of hemodialysis therapy is its quality, survey recirculation rate is very important. This study aimed at determining access recirculation and its relationship with some factors in hemodialysis patients. Materials methods: In this cross sectional study 83 chronic hemodialysis patients with catheter and arteriovenous fistula vascular access were selected in Imam Khomeini Hospital, Tehran, Iran in winter 2014. Urea based method was used to determine recirculation (with cut off 10%). For each patient KT/V, distance between arterial and venous needles and their directions, fistula location and hemodialysis time were recorded. Findings: Fifty four and twenty nine patients were male and female, respectively and their average age was 58.2 years. Cause of kidney disease for 35% of patients was diabetic mellitus. Among patients 58 and 25 patients were dialysed through fistula and permanent catheter, respectively. Recirculation average in all patients was 11.6%. Effects of distance between arterial and venous needles, their directions and positions of catheters on average degree of recirculation was significant (P<0.05). Average degree of recirculation for patients with good adequate hemodialysis (KT/V > 1.2) was 8.35% (P<0.05). Discussion Conclusion: With regards to significant effects of distance between arterial and venous needles, their directions and positions of catheters on average degree of recirculation it is clear that we can improve recirculation degree by emphasis on education and training of hemodialysis staffs.