ارزش پيشگويي كننده نمره بيشاپ در موفقيت سير زايمان القا شده در زنان فول ترم مراجعه كننده به بيمارستان شهداي خليج‌فارس بوشهر، 1392

Bishop score predictive value in success of induced labor process among full term pregnant women referred to Persian Gulf Martyrs’ Hospital in Bushehr in 2013

زمينه: القا يكي از شايع‌ترين مداخلات مامايي است. اين مطالعه ارزش نمره بيشاپ و ويژگي‌هاي مادري و جنيني را جهت پيشگويي القاي موفق بررسي مي‌كند. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي آينده‌نگر، جامعه آماري 271 خانم باردار فول ترم مراجعه كننده براي زايمان به بيمارستان شهداي خليج‌فارس در سال 1392 بودند كه به روش نمونه‌گيري آسان و به صورت پشت سر هم تا زماني كه حجم نمونه كامل شد، وارد مطالعه شدند. اثر اجزا و كل نمره بيشاپ بر موفقيت القا ارزيابي شد. جهت تعيين نمره بيشاپ از معاينه انگشتي واژينال استفاده شد. براي تجزيه و تحليل داده‌هاي مطالعه از آزمون‌هاي كاي دو، تي مستقل و منحني ROC با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS ويرايش 18 استفاده شد. يافته‌ها: از 271 خانم باردار، در 180 نفرشان زايمان به كمك القا شروع شد. در گروه القا شده 9/78 درصد زايمان طبيعي و 1/21 درصد سزارين شدند. مهم‌ترين جز نمره بيشاپ در پيشگويي القاي موفق زايمان، ديلاتاسيون سرويكس بود. حساسيت نمره بيشاپ در تشخيص موارد زايمان طبيعي 8/52 درصد، ارزش اخباري مثبت 4/90 درصد و ارزش اخباري منفي آن 9/30 درصد بود. با رسم منحني ROC مشخص شد دقت كلي نمره بيشاپ بالاتر از 6 براي زايمان طبيعي، 69 درصد با فاصله اطمينان 95 درصد (78-59) بود (0001/0=P). نتيجه‌گيري: از يافته‌هاي اين مطالعه مي‌توان نتيجه گرفت كه نمره بيشاپ 6 و بالاتر، پاريتي و سن حاملگي در پيشگويي القاي موفق زايمان موثر است و به نظر مي‌رسد نمره بيشاپ بخصوص ديلاتاسيون سرويكس شاخص مناسبي براي پيشگويي زايمان موفق به دنبال القا مي‌باشد.

Background: Induction of labor is one of the most common obstetric interventions. This study peruses Bishop Score value and maternal and fetal characteristics to prediction of successful induction. Materials and Methods: in this prospective cross-sectional study, 271 full-term pregnant women reffered to Persian Gulf Martyrs’ hospital for deliveryin 2013.They consecutively entered into the study with convenience sampling method until sample size was completed. The effect of components and total Bishop Score were evaluated on success of induction. Bishop score was used to determine vaginal examination by finger. Data were analyzed by using SPSS statistical software version 18 and statistical tests including chi square, independent sample t test and ROC curve was used. Results: Of 271 women, in 180 of them, delivery started by induction. At induced group 78.9 percent had vaginal delivery and 21.1 percent had cesarean section. The important component of Bishop Score in prediction of successful delivery induction was cervical dilatation. Bishop Score sensitivity was 52.8 percentfor diagnosis of normal vaginal delivery, Positive predictive value was 90.4 percent and its negative predictive value was 30.9 percent. ROC curve showed that overall accuracy of Bishop Score was more than 6 for normal vaginal delivery (95% confidence interval= 0.59-0.78, P value=0.0001). Conclusion: The findings of this study showed that Bishop Score of 6 and more parity and gestational age was effective in prediction of successful delivery induction. And it seems that Bishop Score, particularly cervical dilatation is an appropriate index for prediction of successful delivery by induction.