بررسي علل مرگ و مير پري ناتال در مراكز درماني استان البرز

Assessing the Cause of Prenatal Mortality in Medical Centers of Alborz Province

مقدمه: مرگ و مير پري ناتال از شاخصهاي مهم سلامت و مراقبتهاي بهداشتي زمان تولد در جوامع محسوب مي گردد، بنابراين دانستن علل عمده مرگ در برنامه ريزي صحيح جهت تقويت سيستمهاي مراقبت دوران بارداري، زايمان و نوزادان در جامعه بسيار موثر است. هدف: مطالعه حاضر با هدف تعيين علل مرگ و مير پري ناتال در مراكز درماني استان البرز انجام گرفت. روش كار: اين مطالعه گذشته نگر برروي 446 مورد مرگ داخل رحمي و نوزادي كه در سال 1391در بيمارستانهاي استان البرز رخ داده بود و توسط مسيولين مربوطه در نرم افزارINFO PATH ثبت شده بود، انجام گرفت. داده ها با استفاده از آمار توصيفي و آزمون مجذور كاي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج : از 446 داده ثبت شده 324 نوزاد (6/72 درصد) در داخل رحم و122 نوزاد (4/27 درصد) پس از تولد مرده بودند كه بيشترين زمان پس از مرگ 50 ساعت پس از تولد را شامل مي شد. 101 مورد (24%) از موارد مرگ در بدو تولد داراي ناهنجاري مادرزادي بودند از اين ميان 62 مورد (4/61 درصد) در گروه مرگ داخل رحمي و 39 مورد (6/38 درصد) در گروه مرگ تا 30 روز پس از زايمان بودند. بيشترين ناهنجاري مادرزادي در بدو تولد ناهنجاريهاي لوله عصبي (2/15 درصد) بود. 57 مورد (8/12 درصد) از مادران داراي بيماري زمينه اي بودند كه شايعترين بيماري ديابت با فراواني 17 مورد (8/3 درصد) بود. بر اساس دسته بنديICD10 در اين مطالعه بيشترين ميزان مرگ داخل رحمي 359 مورد (5/80 درصد) در گروه اختلالات مشخص با منشا دوران تولد قرار مي گرفت كه 186 مورد (6/40 درصد) به اختلالات مربوط به طول بارداري و رشد جنين مربوط مي شد و بيشترين عارضه بارداري (3/52%) زايمان زودرس بود. نتيجه گيري: م?زان مرگ و مير دوره پري ناتال در ا?ن مطالعه 5/11 مورد در هر هزار تولد بود كه زايمان زودرس و مرگ با عامل ناشناخته بيشترين علل مرگ و مير پري ناتال بود. لذا در كنار توجه به مراقبتهاي بهداشتي درماني نياز به شناسايي عوامل مرتبط با زايمان زودرس و راههاي مقابله با آن اهميت ويژه اي دارد. همچنين در اين مطالعه هيچ يك از علل مرگ با اتوپسي مشخص نشده بود پيشنهاد مي گردد تمهيداتي از نظر مالي و تجهيزات جهت اتوپسي مرگهاي ناشناخته صورت گيرد و موارد مرگ و مير با علل ناشناخته نيز مورد شناسايي بيشتر قرار گيرد و بدينوسيله راهكارهاي مناسب در پيشگيري از مرگ و مير داخل رحمي ارايه گردد

Background: Prenatal mortality is important indicator of health and health care services at birth, therefore understanding the major prenatal mortality causes will help the society to plan better prenatal and neonatal care system. Objective: This study aimed to determine the causes of Prenatal Mortality in Medical Centers of Alborz Province Methods: This was a retrospective study conducted on 446 cases of intrauterine and neonatal deaths in 2012 which occurred in Medical Centers of Alborz Province and was recorded by relevant authorities in the application INFO PATH. Data were analyzed using descriptive statistics, chi-square test. Result: 324 cases (72.6%) died in the uterus and 122 cases (27.4%) of neonate died after birth from 44.6 cases intrauterine and neonatal deaths, most time elapse of death was 50 hours after birth. 101 cases (24%) of death at birth was due to congenital abnormality and 62 patients (61.4%) were in the group of intrauterine deaths and 39 cases (38.6%) in the group of death 30 days after delivery. The most common congenital abnormality was neural tube defects (15.2%). 57 (12.8 %) mothers had disease and diabetes was the most prevalent (3.8%). By category (ICD10) in this study, the highest rate of fetal death in 359 cases (805%) were in a group of disorders with unknown origin and 186 cases (40.6%) of this group were in sub group of related disorders of duration of pregnancy and fetal growth and premature delivery was the most complication of pregnancy. Conclusion: Prenatal mortality rate in this study was 11.5 in 1000 live birth. Result of present study showed that most of intrauterine fetal death causes were preterm delivery and unknown death. Therefore, in addition to health needs, identifying the causes of preterm labor and its related factors are also recommended. In this study, none of the causes of death had been determined by autopsy. Autopsy of death due to unknown causes is also recommended so that better and more proper intervention can be taken to prevent intrauterine deaths.