پديد آورندگان :
گودرزي، حسين نويسنده دانشكده پزشكي,گروه ميكروب شناسي,دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,تهران,ايران Goudarzi, Hossein , هاشمي، علي نويسنده دانشكده پزشكي,گروه ميكروب شناسي,دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,تهران,ايران Hashemi, Ali , فلاح، فاطمه نويسنده دانشكده پزشكي,گروه ميكروب شناسي,دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,تهران,ايران Fatemeh, Fallah , نوري، مريم نويسنده دانشكده پزشكي,گروه ميكروب شناسي,دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,تهران,ايران Noori, Maryam , عرفاني منش، سرور نويسنده دانشكده پزشكي,گروه ميكروب شناسي,دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,تهران,ايران Erfanimanesh, Soroor , يوسفي، ندا نويسنده دانشكده پزشكي,گروه ميكروب شناسي,دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,تهران,ايران Yosefi, Neda , حيدري، محسن نويسنده دانشكده پزشكي,گروه ميكروب شناسي,دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,تهران,ايران Heidary, Mohsen , خوشنود، سعيد نويسنده دانشكده پزشكي,گروه ميكروب شناسي,دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,تهران,ايران Khoshnood, Saeed , حوري، حميد رضا نويسنده دانشكده پزشكي,گروه ميكروب شناسي,دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,تهران,ايران Houri, Hamid Reza
كليدواژه :
اسينتوباكتر بوماني , متالوبتالاكتاماز , مقاومت آنتي بيوتيكي , Acinetobacter baumannii , Metallo-beta-lactamase , Antibiotic resistance ,
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: امروزه، ميزان افزايش مقاومت به دارو در ميان سويه هاي اسينتوباكتر بوماني يك نگراني بزرگ در سرتاسر جهان است. رايج ترين مكانيسم مقاومت، توليد بتالاكتامازها مي باشد كه ژن هاي آنها اغلب بر روي عناصر ژنتيكي متحرك مانند پلاسميدها قرار دارند، لذا، هدف از اين مطالعه تعيين فراواني ژن هاي blaNDM, blaGIM, blaAIM, blaDIM و blaVIM در ايزوله هاي اسينتوباكتر بوماني جدا شده از بيماران بستري مي باشد.
مواد و روش كار: از خرداد ماه سال ١۳۹١ تا مرداد ماه سال ١۳۹۲ ، ١٠۸ سويه اسينتوباكتر بوماني از خون، زخم ، ادرار ، خلط و مجاري تنفسي بيماران بستري در بيمارستان هاي لقمان حكيم و بيمارستان ميلاد جدا شد. براي تعيين الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي از روش هاي ديسك ديفيوژن و ميكرودايلوشن براث بر طبق رهنمودهاي CLSI استفاده گرديد. شناسايي سويه هاي توليد كننده متالوبتالاكتاماز (MBL) به وسيله Combined Disk Diffusion Test (CDDT) مورد بررسي قرار گرفت و سپس تشخيص ژنهاي متالوبتالاكتاماز به روش هاي PCR انجام شد.
يافته ها: ميزان مقاومت سويه هاي جدا شده به آنتي بيوتيك هاي تست شده به اين ترتيب بود: ١٠۳ (95/4%) به سفتازيديم، ١٠۸ (١٠٠%) به سفوتاكسيم، ١٠۵ (95/7%) به سفپيم، ۹۹ (91/7%) به مروپنم، ۸۷ (80/6%) به آميكاسين، ١٠۵ (97/2%) به پيپراسيلين، ١٠٠ (92/6%) به سيپروفلوكساسين، ١٠۳ (95/4%) به پيپراسيلينتازوباكتام، ۴۴ (49/7%) به جنتامايسين، ١٠۶ (98/1%) به آمپي سيلينسولباكتام، ١٠۶ (98/1%) به كوتريموكسازول ، ۸۷ (80/6%) به تتراسايكلين، ١ (1/8%) به كليستين. با استفاده از روش CDDT فراواني اسينتوباكتر بوماني توليد كننده MBL به ترتيب ۸۶ (80/6%) بود. ١۵(17/44%) از ايزوله ها داراي ژن blaVIM بودند و بقيه ژنها در سويه ها ديده نشد.
بحث: شيوع سويه هاي اسينتوباكتر بوماني توليد كننده متالوبتالاكتاماز شناسايي شده در اين مطالعه نگران كننده مي باشد كه نياز به اقدامات كنترل عفونت از جمله مديريت مصرف آنتي بيوتيك ها و شناسايي سريع ايزوله هاي مقاوم مي باشد.
چكيده لاتين :
Background and Aim: The rising trend of antibiotic resistance among A. baumannii strains has become a global concern. The most common mechanism of resistance is betalactamase production with genes transferring on mobile genetic elements such as plasmids. The aim of this study was to determine the frequency of blaNDM, blaGIM, blaAIM, blaDIM and blaVIM type genes among A. baumannii isolates from hospitalized patients in Tehran, Iran.
Materials and Methods: from May 2012 to July 2013, 108 A. baumannii strains were isolated from blood, wound, urine, sputum and respiratory tract of hospitalized patients in Loghman hakim and Milad hospitals. Antibiotic susceptibility tests were performed by KirbyBauer disc diffusion and broth microdilution methods according the CLSI guidelines. The frequency of MBL (MetalloBetaLactamase) producers was evaluated by CDDT. The beta lactamases genes were detected by PCR method.
Results: The resistance of A. baumannii isolates against tested antibiotics were as follows: 103 (95.4%) to ceftazidime, 108 (100%) to cefotaxime, 105 (95.7%) to cefepime, 99 (91.7%) to imipenem, 99 (91.7%) to meropenem, 87 (80.6%) to amikacin, 105 (97.2%) to piperacillin, 100 (92.6%) to ciprofloxacin, 103 (95.4%) to piperacillin/tazobactam, 44 (40.7%) to gentamicin, 106 (98.1%) to icillin/sulbactam, 106 (98.1%) to cotrimoxazole, 87 (80.6%) to tetracycline, and 1 (1.8%) to colistin. Using combined disk diffusion test, 86 (86.86%) were MBL producers. The prevalence of blaVIM1 gene was 15 (17.44%) and other genes were not detected.
Conclusions: The prevalence of MBLsproducing A. baumannii strains detected in this study is a major concern and highlights the need for infection control measures such as antibiotic management protocols and rapid identification of resistant strains.
