بررسي فراواني و الگوي مقاومت ضد ميكروبي باكتريهاي گرم منفي جدا شده از ادرار كودكان مبتلا به عفونت ادراري در تهران

Investigation of frequency and antimicrobial pattern of gram-negative bacteria isolated from urine specimens of children with urinary tract infection in Tehran, Iran

زمينه و اهداف: يكي از مهمترين عفونتهاي كودكان، عفونت دستگاه ادراري مي باشد. به منظور پيشگيري از عوارض جدي عفونت ادراري در كودكان مانند افزايش فشار خون و نارسايي كليه تشخيص قطعي و درمان فوري ضروري مي باشد. از آنجايي كه باكتريهاي خانواده آنتروباكترياسه عوامل شايع عفونت ادراري هستند، هدف از اين مطالعه تعيين ميزان فراواني و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي اين باكتريها در كودكان مبتلا به عفونت ادراري مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه بر روي نمونه هاي ادرار كودكان مبتلا به عفونت ادراري بستري و سرپايي در بيمارستان مركز طبي كودكان در طي يكسال انجام گرفت. نمونه هاي ادرار بر روي محيطهاي انتخابي كشت داده شدند و ايزوله ها توسط تستهاي بيوشيميايي شناسايي شدند. الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي ايزوله ها توسط متد ديسك ديفيوژن بررسي شد. يافته ها و بحث: از 1348 ادرار مثبت از نظر باكتري آنتروباكترياسه، 1050 (77/89%) مورد مربوط به كودكان سرپايي و 298 (22/11%) مورد مربوط به بيماران بستري بودند. اشريشيا كلي با شيوع 76% شايعترين باكتري جدا شده در بين خانواده آنتروباكترياسه بود. ايزوله هاي باليني بيشترين حساسيت را در برابر آميكاسين (93%) و پيپراسيلينتازوباكتام (98%) و بيشترين مقاومت را در برابر سفالوتين (80%) داشتند. با توجه به فراواني عفونتهاي ادراري بويژه در كودكان زير دو سال و جنس مونث و به منظور پيشگيري از عوارض وخيم آن، بررسي الگوي مقاومت منطقه اي و درمان بموقع بايد انجام شود. جهت درمان تجربي عفونت هاي ادراري در كودكان آنتي بيوتيك هاي آميكاسين و پيپراسيلين تازوباكتام توصيه مي شود.

Background and Aims: One of the most important childhood infections is urinary tract infection (UTI). In order to prevent serious complications of UTI in children such as hypertension and renal failure, definitively diagnose and prompt treatment are essential. Since bacteria of the family Enterobacteriaceae are known to be the most common causes of UTI, the present study aimed to determine the frequency and antimicrobial resistance patterns of them in children with UTI. Materials and Methods: The present study was conducted on urine sles of children with UTI referred to Children`s Medical Center of Tehran during one year. The urine sles were cultured on selective media and the bacteria were identified by biochemical tests. Antibiotic resistance pattern of isolates were investigated by disk diffusion method. Results and Discussion: Out of 1348 positive urines for Enterobacteriaceae bacteria, more cases of UTI were observed in outpatient (1050, 77.89%) than in hospitalized patients (298, 22.11%). E.coli was the most common bacteria isolated among family Enterobacteriaceae, with prevalence of 76%. The clinical isolates had the most sensitivity to Amikacin and PiperacillinTazobactam, respectively (93%), and (98%) and resistance to Cephalothin (80%). Considering the prevalence of urinary tract infections, especially in children under 2 years and also in girls, the knowledge of local resistance pattern and welltimed eligible treatment are imperative. Accordingly, Amikacin and PiperacillinTazobactam are recommended for empirical treatment in children with UTI.