غربالگري عمومي با بيماريابي افراد پرخطر اختلالات تيروئيدي زنان باردار

Comparison of universal screening with targeted high-risk case finding of thyroid disorders in pregnant women

زمينه و هدف: با توجه به شيوع بالاي اختلال هاي تيروئيدي در دوران بارداري و اهميت اين اختلال ها در زنان باردار و مطالعه هاي مبني بر ارتباط بين اختلال عملكرد تيروئيد در دوران بارداري و پيامدهاي بد بارداري، هنوز در مورد سودمندي غربالگري همه زنان در اوايل بارداري در رابطه با اختلال عملكرد تيروئيد اتفاق نظر وجود ندارد و مجامع علمي جهاني بيماريابي افراد پرخطر را براي تشخيص اين اختلال ها در بارداري توصيه مي كنند. هدف مطالعه حاضر مقايسه غربالگري عمومي با بيماريابي افراد پر خطر در تشخيص اختلال هاي تيروئيدي در زنان باردار ايراني است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر يك مطالعه مقطعي است كه روي 1600 زن باردار در نيمه اول بارداري انجام شد. پس از جمع آوري داده ها با تكميل پرسشنامه، وضعيت خطر آنان از نظر ابتلا به اختلال هاي تيروئيدي با چك ليست عوامل خطر برآورد شد. سپس ابتلاي آنان به اختلال هاي تيروئيدي براساس معاينه هاي باليني و اندازه گيري سطح سرمي T4، TSH، TPOab وTuptake مشخص شد. شيوع اختلال هاي تيروئيدي مشخص شده و عوامل خطر پيش گويي كننده اختلال هاي تيروئيدي در آناليز رگرسيون تعيين شدند. يافته ها: در مطالعه حاضر كه روي 1600 نفر خانم باردار انجام شد، شيوع اختلال هاي تيروئيدي 36.5 درصد (584 نفر) به دست آمد. در گروه پرخطر 42.9 درصد (386 نفر) و در گروه كم خطر 28.3 درصد (198 نفر) بر حسب آزمايش هاي به عمل آمده، ا به يكي از انواع اختلال هاي تيروئيدي مبتلا بودند. از بين عوامل خطر مورد بررسي، سابقه استفاده از داروهاي تيروئيدي، سابقه اختلال هاي تيروئيدي و سابقه فاميلي اختلال هاي تيروئيدي عوامل پيش گويي كننده معنادار در اختلال هاي تيروئيدي بودند (0.005> p). بحث: به نظر مي رسد در صورت استفاده نكردن از غربالگري عمومي حدود يك سوم (33.9 درصد) زنان مبتلا به اختلال تيروئيدي در طي بارداري تشخيص داده نمي شوند. انجام مطالعه هاي بيشتر توصيه مي شود.

Backgrounds: Given the high prevalence of thyroid disorders during pregnancy and the importance of these disorders in pregnant women and studies on the relationship between thyroid dysfunction during pregnancy and adverse pregnancy outcomes, still there is no consensus on effectiveness of screening all women in early pregnancy regarding thyroid dysfunction and among the international scientific communities recommend the targeted highrisk case finding approach to identify these disorders in pregnancy. The purpose of this study is to compare universal screening with targeted highrisk case finding for diagnosis of thyroid disorders in Iranian pregnant women. Materials and Methods: The present study is a crosssectional study that was carried out on 1600 pregnant women in their first trimester. After data collection using questionnaires, their risk status in terms of thyroid disorders was estimated by the check lists of risk factors. Then, their incidence to thyroid disorders was characterized based on clinical examinations and measuring serum levels of T4, TSH, TPOab and Tuptake. The prevalence of thyroid disorders were identified and the predictive risk factors of thyroid disorders were determined by regression analysis. Results: The study was conducted on 1,600 pregnant women, the prevalence of thyroid disorders was 36.5% (n=584). According to the results of hormonal tests in the highrisk group 42.9% (n = 386) and in the lowrisk group 28.3% (198 patients) were diagnosed with a type of thyroid disorders. Among the risk factors, history of thyroid drug use, family history of thyroid disorders and Previous history of a thyroid disorder, were significant prognostic factors (p0.005). Discussion: It seems that with lack of universal screening about onethird (33.9%) of women with thyroid disorders are not diagnosed during pregnancy. Further studies are recommended.