رويكرد محافظه‏ كارانه جهت درمان دندان‏هاي پرمولر دوم رويش نيافته : گزارش مورد

Conservative Approach in Management of Unerupted Second Premolar Teeth: A Case Report

مقدمه: نهفتگي دندان‏هاي پرمولر دوم، يك مشكل دندانپزشكي نسبتاً شايع مي باشد. درمان به موقع و مناسب اين دندان‏ها جهت پيشگيري از ريسك مشكلات احتمالي نظير اثر بر ساختمان‏هاي مجاور و نيز احتمال ايجاد پاتولوژي، حائز اهميت است. درمان اين دندان‏ها شامل درمان‏هاي محافظه‏كارانه يا مداخلات ارتودنسي و يا جراحي مي باشد. گزارشات اندكي از درمان دندان‏هاي نهفته يا رويش نيافته پرمولر دوم در دسترس است. گزارش مورد: بيمار دختري دوازده ساله با چهار دندان پرمولر دوم رويش نيافته بود. در بررسي راديوگرافي، دندان پرمولر دوم سمت راست ماگزيلا در جهت افقي باكولينگوالي و دندان‏هاي پرمولر دوم منديبل در جهت ديستوانگولار قرار داشت. دندان‏هاي مولر دوم شيري كشيده شدند و فضانگهدار در هر دو فك گذاشته شد. هشت ماه بعد دندان‏هاي پرمولر دوم ماگزيلا و پرمولر دوم سمت راست منديبل به صورت خود به خود رويش يافتند. در ويزيت‏هاي بعدي با توجه به بدتر شدن جهت رويشي دندان پرمولر دوم سمت چپ منديبل، حجم استخوان پوشاننده تاج دندان و عدم رضايت بيمار و والدينش براي اكسپوژر جراحي و درمان ارتودنسي، دندان مربوطه خارج گرديد. نتيجه گيري: رويكرد محافظه‏كارانه بايد به عنوان يك گزينه درماني غيرتهاجمي قبل از طرح‏ريزي درمان‏هاي جراحي يا ارتودنسي جهت درمان دندان‏هاي پرمولر دوم نهفته در نظر گرفته شود. البته در طرح‏ريزي درمان، در نظر گرفتن فاكتور‏هايي نظير اختلالات تكاملي ساير دندان‏هاي دائمي، بهداشت دهان و ميزان همكاري بيمار نيز ضروري است.

Introduction: Impaction of premolar teeth is a common dental problem.Timelyandappropriatetreatmentof theseteethis important in preventingthe risk ofpossible problems, such as effectsonadjacent structuresand thepossibility ofpathological manifestation. Treatment of these teeth includes conservative orthodontic and/or surgical interventions. Few reports about management of impacted or unerupted second premolar are available. Case report: The patient was a 12yearold girl with four unerupted second premolars. In radiographic examination, the right maxillary second premolar was in horizontal buccolingual direction and the mandibular second premolars were distoangular. All second primary molars were extracted and spacemaintainers were placed in both jaws. After eight months, the maxillary second premolar teeth and mandibular right second premolar erupted spontaneously. In subsequent visits, due to worsening of eruptive position of the left second premolar, bone mass covering the crown and refusing surgical exposure and orthodontic repositioning treatment, by the patient and her parents, this tooth was removed surgically. Conclusion: Conservative approach should be considered as a noninvasive treatment option before surgical ororthodontic treatment plan in management of impacted second premolar teeth. However, factors such as the developmental disturbance of other permanent teeth, oral hygiene and patient compliance should be considered in planning an appropriate treatment approach for each patient.