بررسي عوامل موثر بر ترك بيمارستان با مسئوليت شخصي در بيماران مراجعه كننده به واحد اورژانس مركز آموزشي- درماني اميراعلم تهران، سال 1391

Surveying the Factors Affecting Patient`s Discharge against Medicine Advice from Emergency Ward of AmirAlam Treatment-Teaching Hospital in Tehran: 2012

زمینه و هدف: ترك بیمارستان با مسئولیت شخصی فرآیندی است كه طی آن بیمار بدون تكمیل دوره درمان، با میل خود بیمارستان را ترك می كند. هدف از این مطالعه بررسی عوامل موثر بر ترك بیمارستان با مسئولیت شخصی در واحد اورژانس یك بیمارستان مرجع می باشد. مواد و روش ها: پژوهش حاضر یك مطالعه مورد شاهدی  می باشد. تعداد 280 نمونه در دو گروه 140 نفری انتخاب شدند. برای گردآوری داده ها از پرسشنامه سنجش میزان رضایت بیماران - همراهان در واحد اورژانس، معاونت درمان دانشگاه علوم پزشكی تهران استفاده شد. جهت بررسی ارتباط بین متغیرهای مستقل و نوع ترخیص بیماران از آزمون كای دو  و همچنین جهت بررسی اثر متغیرهای مستقل معنی دار بر شانس یا احتمال ترك بیمارستان با مسئولیت شخصی از رگرسیون لجستیك استفاده شد. نتایج: نتایج نشان داد، متغیرهای سن، دارا بودن بیمه مكمل، محل سكونت، میزان درآمد، شیفت مراجعه، روز مراجعه، میزان رضایت از پزشكان، میزان رضایت از محیط فیزیكی و تسهیلات رفاهی، میزان رضایت خود بیمار، ، مدت زمان انتظار ، میزان رضایت از آموزش های ارایه شده توسط كادر پرستاری و پزشكی و میزان رضایت كل، دارای رابطه ی معنی دار  با نوع ترخیص بوده اند (05/0> p نتیجه گیری:  موضوع ترك بیمارستان با مسئولیت شخصی یك پدیده چند بعدی می باشد و تابع عوامل مرتبط با بیمار ، عوامل ساختاری و عوامل درمانی و مراقبتی می باشد، لذا پیش آگهی از میزان و عوامل تعیین كننده آن ، می تواند نقش موثری در كنترل آن داشته باشد.

Background: Patient`s self-discharge from the hospital is a process in which a patient leaves the hospital before completing his or her determined treatment period by his own will. This study is aimed to survey the factors affecting patient`s self-discharge from the hospital in emergency ward of a referred hospital. Materials and Methods: This is a case-control study. The 280 selected samples were divided to two groups, each with 140 members. The data were gathered using a questionnaire evaluating the scale of patients and their companions` satisfaction of the hospital services. Chi-square test was used for analyzing the relationship between independent variables and the patient discharge type. Moreover logistic regression was used in order to identify the effect of significant independent variables on own will-discharge possibility. Results: Results indicate that there is a meaningful relationship between variables such as age, having supplementary insurance, residency, income rate, reference shift, reference day, satisfaction of the physicians, satisfaction of the physical environment and welfare facilities, the patient`s satisfaction, the waiting time, satisfaction of the instructions given by nurses and physicians and total satisfaction with discharge type(p<0.05). Conclusion: The matter of patient`s self-discharge is a multi-dimensional phenomenon and depends on patient’s characteristics and structural and medical factors. Therefore predicting its scale and determining factors might play an effective role in controlling this phenomenon.