اثر انفوزيون رمي فنتانيل بر روند اكستوباسيون و بيداري از بيهوشي در جراحي ديسككتومي

Effect of remifentanil infusion on profile tracheal Extubation and emergence from anesthesia in discectomy surgery

زمينه و هدف: بيهوشي عمومي و جراحي باعث اختلالات فيزيولوژيكي متعددي در ارگانهاي مختلف بدن بيماران مي گردد كه به صورت عوارض مختلف در طول به هوش آمدن بيمار بروز مي يابد. بيداري از بيهوشي و خارج كردن لوله تراشه ممكن است با تحريك تراشه همراه بوده كه موجب تغييرات هموديناميك و سرفه مي گردد. هدف از اين مطالعه بررسي اثربخشي انفوزيون رمي فنتانيل با دوز نگهدارنده بر علايمي همچون سرفه و تغييرات هموديناميك پس از بيهوشي عمومي بود. مواد و روش كار: در يك كارآزمايي باليني دو سو كور60 بيمار تحت جراحي ديسككتومي با بيهوشي عمومي، در دو گروه پلاسبو (P) و رمي فنتانيل (R) در طي بيدار شدن از بيهوشي قرار گرفتند. در پايان جراحي، انفوزيون رمي فنتانيل در گروه p قطع شد و در گروه R، رمي فنتانيل با دوز mu g/kg/min 0.15 تا زمان اكستوباسيون ادامه يافت. فشار خون، ضربان قلب و اشباع اكسيژن بررسي گرديد. يافته ها: در طي بيدار شدن، ميانگين فشار خون و ضربان قلب بيماران در گروه رمي فنتانيل 5 دقيقه بعد از اكستوباسيون، بطور معني داري كمتر از گروه كنترل بود. اشباع اكسيژن در گروه رمي فنتانيل در مقايسه با گروه كنترل در دقيقه 5 بعد از اكستوباسيون بطور معني داري بالاتر بود. تفاوت معني داري از لحاظ بروز سرفه در بيماران دو گروه يافت نشد.زمان بيدار شدن از بيهوشي در گروه كنترل بطور قابل توجهي طولاني تر بود. نتيجه گيري: حفظ دوز پايين انفوزيون رمي فنتانيل در طي بيدار شدن از بيهوشي، تغييرات هموديناميك را بدون به تاخير انداختن طول زمان بيدار شدن، بطور معني داري كاهش مي دهد.

Background and Objectives: General anesthesia and surgery are the Cause of various physiological disorders in different organs of patients, giving rise to different complications during recovery of the patient. Emergence from anesthesia and tracheal extubation may be associated with tracheal stimulation ,leading to cough and hemodynamic changes. The objective of this study was to evaluate the effect of remifentanil infusion with maintenance dose on symptoms such as cough and hemodynamic changes after general anesthesia. Methods and Materials: In a doubleblind clinical trial study, 60 patients underwent discectomy surgery with general anesthesia,were divided into the control group and remifentanil receiving group during emergence from anesthesia. At the end of surgery, remifentanil infusion was discontinued in the control group and in remifentanil receiving group with /015mu g/kg/min continued until extubation. Blood pressure, heart rate and oxygen saturation were measured. Results: During the emergence, mean blood pressure and heart rate of remifentanil group 5 minutes after extubation, were significantly lower than those of control group. Oxygen saturation in remifentanil group was significantly higher at 5th minutes after extubation in the comparison with the control group. No significant difference was found in the incidence of cough in patients of both groups. Time awakening from anesthesia was significantly longer in the control group. Conclusions: Maintain a low dose of remifentanil infusion during emergence from anesthesia decreased hemodynamic changes without delay of awakening time significantly. Keywords: remifentanil, hemodynamic changes, extubation, discectomy