اهميت پيش آگهي سيتولوژي مايع به دست آمده از شستشوي صفاقي در سه حفره در بيماران مبتلا به سرطان معده

پيش زمينه: ما به دنبال تعيين اهميت پيش آگهي سيتولوژي مايع حاصل از شستشوي صفاقي (peritoneal lavage| cytology [CY) حين جراحي در سه حفره شكمي متفاوت و مشخص كردن درمان بهينه براي بيماران مبتلا به سرطان معده با سيتولوژي صفاقي مثبت (CY1) بوديم. روشها: در مجموع 1039 بيمار مبتلا به آدنوكارسينوم اوليه معده كه تحت بررسي CY در سه حفره شكمي (بن بست دوگلاس، حفره زير ديافراگمي چپ و حفره زير كبدي راست) قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. 116 بيمار (11٪) حداقل يك حفره مثبت داشتند. ما به طور گذشته نگر ويژگيهاي باليني – آسيب شناسي و بقاي اين 116 بيمار CY1 را آناليز كرديم. يافته ها: 17 بيمار (15٪) سني تولوژي منفي در بن بست دوگلاس، اما مثبت در يك يا هر دو حفره ديگر داشتند. ميزان بقاي كلي دو ساله 116 بيمار 9/22٪، با ميانه بقاي 11 ماه بود. ميزان بقاي كلي دو ساله در بيماران با سيتولوژي مثبت در 1 ، 2 و 3 حفره به ترتيب 9/41٪، 8/35٪ و 15٪، با ميانه بقاي به ترتيب 17، 18 و 9 ماه بود (01/0 >P). يك آناليز چند متغيره نشان داد كه تومور نوع 4 در بررسي نماي ظاهري (ماكروسكوپي)، رزكسيون R2، متاستاز به گره لنفاوي و شيمي درماني پس از جراحي عوامل پيش آگهي دهنده مستقل هستند. در بيماران CY1 با تومورهاي نوع 4، هيچ تفاوت چشمگيري در ميزان بقا بين بيماراني كه تحت رزكسيون R1 يا R2 قرار گرفتند، وجود نداشت، اگرچه توان آماري اين آناليز زيرگروهي كم بود. نتيجه گيري: بررسي سيتولوژي مايع به دست آمده از شستشوي صفاقي در سه حفره ممكن است روش مفيدي براي كاهش ميزان منفي كاذب باشد. گاستركتومي تسكيني (palliative) در بيماران CY1 با تومورهاي نوع 4 هنوز مورد بحث است.