درمان شكستگي هاي پايلون ديستال تي بيا تيپ C2 و C3 با جا اندازي باز محدود و تثبيت با پين هاي ترانس آرتيكولار و پلاك هاي كوچك

زمينه ها و اهداف: درمان ايده آل براي شكستگي پايلون هنوز مورد بحث است. اين مطالعه براي ارزيابي پيامدهاي باليني درمان شكستگي پايلون تيپ C2 و C3 (بر اساس طبقه بندي AO/OTA) با استفاده از جااندازي باز محدود و تثبيت با پلاك هاي كوچك و سيم هاي كرشنر داخل مفصلي كمكي انجام شده است. مواد و روش ها: 31 شكستگي پايلون تيپ C2 و C3 شامل 5 شكستگي باز در اين مطالعه وارد شدند. براي 10 بيمار شامل 5 مورد شكستگي باز تثبيت به وسيله فيكساتور خارجي دربرگيرنده مچ پا بلافاصله انجام گرفت. ساير 21 بيمار به طور موقت با اسپيلينت بي حركت شدند. در مرحله نهايي شكستگي تيبيا و فيبولا با جااندازي باز محدود و سيم هاي كرشنر و پلاك كوچك تثبيت شد. ارزيابي راديولوژيك و كلينيكي در بيماران انجام شد. ارزيابي عملكرد بر اساس سيستم امتيازدهي انجمن پا و مچ پاي ارتوپدي آمريكا (AOFAS) اندازه گيري شد. يافته ها: جااندازي آناتوميك سطح مفصلي در 29 بيمار (94%) مشاهده شد. هيچ موردي از عدم جوش خوردگي و نكروز پوستي مشاهده نشد. عفونت خفيف در 2 بيمار و عفونت عمقي در 1 مورد رخ داد. بدجوش خوردگي در 3 بيمار (9%) مشاهده شد. نتايج كاركردي نهايي بر اساس سيستم امتيازدهي AOFAS در 41/77% بيماران عالي، در 35/19% متوسط و در 22/3% ضعيف بوده است. نتيجه گيري: جااندازي محدود و تثبيت با پلاك كوچك و سيم كرشنر يك درمان قابل اعتماد براي شكستگي هاي باز و بسته تايپ C2 و C3 پايلون ديستال تيبيا است.