آيا بدخيمي موسينوس پاپيلاري داخل مجرايي پانكراس بيش تر تظاهري از يك بيماري سيستميك است؟ (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of the Pancreas, One Manifestation of a More Systemic Disease?)

پيش زمينه: چندين مطالعه شيوع بالاي بدخيمي هاي خارج پانكراس و ارتباط با پانكراتيت خود ايمن را در بيماران مبتلا به سرطان موسينوس پاپيلاري داخل مجرايي (intraductal papillary mucinous neoplasm IPMNI) نشان داده اند. ما اين فرضيه را مطرح كرديم كه IPMN ها با افزايش ميزان بيماري هاي سيستميك مرتبط هستند. روش ها: از سال 1996 تا سال 2013 يك آناليز گذشته نگر با استفاده از پايگاه داده هايي كه به صورت آينده نگر جمع آوري شده بود. انجام و با بررسي پرونده هاي پزشكي الكترونيكي تكميل شد. يافته ها:‌ 220 مورد سرطان خارج پانكراس در 185 بيمار يافت شد (22%) و با شيوع 5% در كل جمعيت مقايسه شد. نسبت هاي مشاهده شده / مورد انتظار (expected) سرطان كولوركتال، ريه و سلول كليوي معني دار بود (P<0/0001). صد و ده بيماري خود ايمني هم زمان در 96 بيمار (11٪) يافت شد. نسبت هاي مشاهده شده / مورد انتظار لوپوس اريتماتوي سيستميك، آرتريت روماتوييد و بيماري التهابي روده از نظر آماري معني دار بود (به ترتيب P<0/0001، 0/01 و P<0/001) هيچ تاثيري از درمان سركوب كننده ايمني روي زيرگروه هاي IPMN و ميزان بدخيمي وجود نداشت. نتيجه گيري:‌ در كمال تعجب IPMN با ميزان بروز بالايي از بيماري هاي خودايمني همراه است كه نشان مي دهد IPMN ممكن است تظاهري از يك بيماري سيستميك تر باشد.