پديد آورندگان :
Lutfi، .w نويسنده , , Talamonti، .MS نويسنده , , Kantor، .O نويسنده , , Wang، .CH نويسنده , , Uederbach، .E نويسنده , , Stocker، .SJ نويسنده , , Bentrem، .DJ نويسنده , , Aoggin، .KK نويسنده , , Winchester، .DJ نويسنده , , Marsh، .A نويسنده , , Prinz، .RA نويسنده , , Baker، .MS نويسنده ,
كليدواژه :
Commission on Cancer , مراحل اوليه آدنوكارسينوم سر پانكراس , National Cancer Data Base , شيمي درماني , منبع داده , آناليز آماري , انتخاب بيمار
چكيده فارسي :
پيش زمينه: ارزش شيمي درماني نئواد جوانت در درمان مراحل اوليه سرطان پانكراس هنوز مشخص نيست.
روش ها: ما بيماران پايگاه دادههاي ملي سرطان ([National Cancer DataBase [NCDB) را كه در فاصله زماني بين سال 2006 تا 2012 به علت آدنوكارسينوم هاي مرحله I و II پانكراسي تحت پانكراتيكودئودنكتومي قرار گرفتند، بررسي كرديم.
يافته ها: در مجموع، 7881 بيمار شناسايي شدند. از اين تعداد، 27/5٪ شيمي درماني نشدند، 57/4٪ شيمي درماني اد جوانت، 10/2٪ تنها شيمي درماني نئواد جوانت و 4/9٪ شيمي درماني قبل و بعد از جراحي دريافت كردند. استفاده از شيمي درماني نئواد جوانت (شيمي درماني نئواد جوانت به تنهايي و شيمي درماني قبل و بعد از جراحي) از 12/0٪ در سال 2006 به 2/ 20٪ در سال 2012 افزايش يافت. بيماراني كه پيش از عمل جراحي شيمي درماني شدند (شيمي درماني نئواد جوانت تنها و شيمي درماني قبل و بعد از جراحي) در مقايسه با بيماراني كه شيمي درماني ادجوانت دريافت كردند يا اصلا شيمي درماني نشدند، ميزان رزكسيون هاي حاشيه منفي (80/2٪ در مقابل 73/0٪، 0/001 >P) و گره منفي (58/2٪ در مقابل 28/7٪، 0/001 >P) بيشتر و ميانگين طول مدت بستري (12/0 روز در مقابل 11/1 روز، 0/12 =P) كوتاهتري داشتند. از نظر پذيرش مجدد بدون برنامه قبلي در مدت 30 روز (074/ 0 = P) و مرگ و مير در مدت 90 روز (227/ 0 =P)، تفاوتي بين دو گروه مشاهده نشد. در آناليز بقاي كاكس تعديل شده از نظر متغيرهاي باليني سن و بيماريهاي همزمان، بيماراني كه تحت شيمي درماني قبل و بعد از جراحي، شيمي درماني اد جوانت و شيمي درماني نئواد جوانت تنها قرار گرفتند، در مقايسه با بيماراني كه تنها تحت رزكسيون قرار گرفتند، افزايش معني داري در بقاي كلي داشتند (0/001 > P براي تمام موارد). بيماراني كه قبل و بعد از جراحي شيمي درماني شدند در مقايسه با بيماراني كه شيمي درماني ادجوانات دريافت كردند، افزايش بقاي كلي معني داري داشتند (نسبت خطر [hazard ratio] 0/75؛ فاصله اطمينان
0/85 – 0/65 , %95 CI . فايده بقاي كلي شيمي درماني نئواد جوانت در مقايسه با شيمي درماني ادجوانت اندك بود .
نسبت خطر 0/89 ؛ 95٪ 0/81CI تا 0/98 .
نتيجه گيري: بيماران مبتلا به مراحل اوليه سرطان پانكراسي كه شيمي درماني قبل و بعد از جراحي دريافت كردند، در مقايسه با بيماراني كه شيمي درماني نشدند يا شيمي درماني اد جوانت يا تنها شيمي درماني نئواد جوانت دريافت كردند، بقاي كلي بهتري داشتند. الگوهاي موربيديتي پس از جراحي، صرف نظر از شكل درمان، يكسان هستند. شيمي درماني نئواد جوانت بايد براي بيماراني در نظر گرفته شود كه در مراحل اوليه سرطان پانكراسي مراجعه مي كنند.
