مقايسه تغييرات هموديناميك بيهوشي عمومي با غلظت پايين ايزوفلوران با پروپوفول در بيماران پير تحت جراحي قسمت فوقاني فمور

Comparison of Hemodynamic Changes during General Anesthesia with Low-dose Isoflurane or Propofol in Elderly Patients Undergoing Upper Femoral Surgery

زمينه و هدف: جراحي بر روي قسمت فوقاني فمور در افراد سالمند مي‬تواند بعلت شكستگي‬هاي گردن و تنه فمور و آرتروپلاستي هيپ باشد. تغييرات هموديناميكي و عوارض ناشي از بيهوشي يك مسئله مهم مي‬باشد. هدف از اين مطالعه مقايسه تغييرات هموديناميك بيهوشي با غلظت پايين ايزوفلوران با پروپوفول در بيماران پير تحت جراحي قسمت فوقاني فمور بود. روش كار: اين مطالعه بصورت كارآزمايي باليني بر روي 60 بيمار بالاي 65 سال سن با وضيعت فيزيكي كلاس 1 و 2 طبقه‬بندي انجمن متخصصين بيهوشي آمريكا كه كانديداي جراحي قسمت فوقاني فمور بودند، از نظر تغييرات هموديناميك داروي هوشبر حين نگهداري بيهوشي در دو گروه استنشاقي (ايزوفلوران MAC) ( 0.5 ndash 0.6 ) و گروه كامل داخل وريدي (پروپوفول min/kg/mic 50 100 ) صورت گرفت. هر دو گروه از نظر تغييرات هموديناميك (تعداد ضربان قلب، فشار خون سيستوليك، دياستوليك و متوسط شرياني و اشباع اكسيژني هموگلوبين) پايه و حين عمل در عمق بيهوشي يكسان با مونيتورينگBIS با هم مقايسه شدند. يافته ها: بيماران دو گروه از نظر سن و جنس همسان بودند و ريت قلبي در دو گروه تفاوت معني‬دار نداشت. فشار خون سيستوليك در دقايق 20 و 25، و فشارخون دياستوليك و متوسط شرياني در دقايق 20 ، 25 و 35 بطور معني‬داري در گروه پروپوفول كمتر از گروه ايزوفلوران بود. اشباع اكسيژن هموگلوبين در زمان شروع جراحي و دقايق 5، 25، 35 و 45 در گروه پروپوفول بيشتر از گروه ايزوفلوران بود. نتيجه گيري: در بيهوشي با اندكس باي اسپكترال يكسان، ايزوفلوران ثبات هموديناميك بيشتري ازگروه پروپوفول براي بيماران سالمند فراهم مي‬كند.

Background objectives: Surgery of upper part of femor in elderly patients can be due to the fracture of femoral neck, shaft and arthroplasty. Hemodynamic changes and complications of the anesthesia are among the major concerns. The aim of this study was to compare the hemodynamic changes in low dose isoflurane with propofol in upper femoral surgeries in elderly patients. Methods: This prospective clinical trial study was done on 60 patients over 65 yearold elderly patients with ASA physical status of I and II that were candidate for upper femoral surgery in two groups (inhalational: isoflurane 0.50.6 MAC) and (total intravenous anesthesia with propofol 50100 mic/kg/min). Hemodynamic changes were compared in these groups with the same anesthetic depth (HRSBPDBPMBPSaO₂). Results: There was no significant difference in heart rate, age or sex between two groups. In isoflurane group SBP on 20 and 25th minutes and DBP and MBP on 20, 25 and 35th minutes were significantly higher than propofol group. In propofol group SaO₂ was significantly more than isoflurane group on induction, start of surgery and on 5, 25, 35 and 45th minutes of surgery. Conclusion: In anesthesia with the same BiSpectral Index, isoflurane provides more stable hemodynamic parameters than propofol.