مقايسه اثر روش بيهوشي عمومي و بي‏حسي داخل نخاعي بر تغييرات هموگلوبين و هماتوكريت در زنان پس از سزارين

Comparison Effect of General and Spinal Anesthesia on Hemoglobin and Hematocrit Values in Women after Cesarean Section

زمينه و هدف: در اين تحقيق تاثير دو روش بيهوشي عمومي و بي حسي داخل نخاعي بر ميزان هموگلوبين و هماتوكريت پس از سزارين در خانم ها مقايسه شده است. روش كار: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني در 88 خانم حامله كلاس 1 ASA كانديد سزارين الكتيو انجام شده است. 42 بيمار تحت بي حسي داخل نخاعي با 12 ميلي گرم بوپيواكايين 0.5 درصد و 46 بيمار تحت بيهوشي عمومي با اكسيژن و N2O 50 درصد و ايزوفلوران 0.75 درصد قرار گرفته اند. معيارهاي خروج شامل بيماري سيستميك مادر و ساير علل افزايش خونريزي حين عمل بود. عمل جراحي توسط يك جراح انجام شد. در دو گروه متغيرهاي هموگلوبين و هماتوكريت قبل از عمل و بعد از عمل و ميزان آپگار نوزادان ثبت شد. يافته ها: علت جراحي در گروه اول با 21 بيمار و در گروه دوم با 22 بيمار، سزارين قبلي بود. دو گروه از نظر ميانگين سني، وزن و قد ورتبه تولد تفاوتي نداشتند. ميانگين هموگلوبين و هماتوكريت قبل از عمل در دو گروه تفاوتي نداشت، ولي بعد از عمل ميزان هموگلوبين و هماتوكريت در هر دو گروه كاهش يافت ( 0.05> p). كاهش هموگلوبين و هماتوكريت در گروه بيهوشي عمومي بيشتر بود ( p < 0.05 ). ميانگين آپگار نوزادان متولد شده در دو گروه اختلاف معني داري نداشت. نتيجه گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه ميزان كاهش هموگلوبين و هماتوكريت در بيماراني كه تحت بيهوشي عمومي قرار گرفتند، بيشتر از بي حسي داخل نخاعي است.

Background objectives: This study was designed to compare the effect of general and spinal anesthesia on hemoglobin and hematocrit values in women following cesarean section. Methods: This clinical trial study performed on 88 ASA class 1 pregnant women who were candidate for elective cesarean. Forty six patients received general anesthesia with isoflorane 0.75, N2O 50% and O2 and also 42 patients received spinal anesthesia with 12 mg of bupivacaine. The patients with a systemic disease or other causes of intraoperative excessive bleeding were excluded. All the operations were performed by same surgeon. Pre and postoperative Hb and HCT values and Apgar score were recorded in both groups. Results: Previous cesarean section history was the cause of surgery in 21 patients in group one and 22 patients in group two. Both groups were similar in age, weight, height and parity. The preoperative mean Hb or HCT values did not differ significantly between two groups. In both groups, postoperative mean Hb and HCT values were decreased significantly. Postoperative Hb and Hct reduction was significantly higher in general anesthesia group (p<0.05). There was no significant difference between two groups regarding Apgar score. Conclusion: This study showed higher postoperative Hb and Hct reduction in general anesthesia than spinal anesthesia.