چالش هاي بخشهاي اورژانس بيمارستان هاي آموزشي دانشگاه علوم پزشكي مشهد: يك مطالعه كيفي

Challenges in emergency departments in teaching hospitals of Mashhad University of Medical Sciences: A qualitative study

مقدمه و هدف: بخش اورژانس به عنوان قلب بیمارستان و  یكی از نخستین نقاط تماس بیماران با سیستم ارائه خدمات درمانی،  با مسائل و مشكلات گوناگونی روبرو است. این مطالعه با هدف تبیین چالش­های موجود در بخش­های اورژانس بیمارستان­های آموزشی دانشگاه علوم پزشكی مشهد انجام گرفت. روش كار: مطالعه حاضر از نوع مطالعات كیفی بود كه به شیوه فنومنولوژی در سال 1393 در مشهد انجام گرفت. بیست پرستار و دو متخصص طب اورژانس كه با نمونه گیری هدفمند از چهار بیمارستان آموزشی  شهر مشهد انتخاب شدند؛ با حضور در مصاحبه­های نیمه­ساختار یافته، درك و تجارب خود را پیرامون چالش­های بخشهای اورژانس بیان كردند. بعد از پیاده سازی مصاحبه ها، داده­ها از طریق روش كولیزی  با نرم افزار MAXQDA 3  مورد تحلیل قرارگرفت. یافته ها:  از تحلیل داده­ها سه درون مایه مشتمل بر  "چالش­های مربوط به منابع انسانی"(ویژگی­های فردی،  ویژگی­های حرفه ای،كمبود نیروی انسانی)، " نارضایتی پرستاران" (حداقل هتلینگ و خدمات رفاهی در بیمارستان  برای پرسنل،  عدم تناسب حقوق و مزایا با حجم كاری ، عدم حمایت از پرستاران)  و "چالش­های مدیریتی اورژانس" (چالش‌های ساختاری، چالش‌های عملكردی ، چالش‌های مدیریتی نیروی انسانی) استخراج شد. نتیجه گیری:  كمبود نیروی انسانی، نارضایتی پرستاران و ضعف مدیریت از مهمترین چالش­های بخش­های اورژانس بودند. تامین نیروی انسانی كافی، ایجاد حمایت از پرستاران، تعیین دستورالعمل و فرایند برای مراقبت­های پرستاری می‌تواند در كاهش چالش‌های موجود در بخشهای اورژانس بیمارستانی موثر باشد.

Background: The emergency department is as heart of hospital and is one of the first points of contact for patients with health care system are facing a variety of challenges. This study aimed to explore the challenges of emergency departments in teaching hospitals of Mashhad University of Medical Sciences. Materials and Methods: This study was carried out through a qualitative approach and phenomenology method in 2013 in Mashhad, Iran. Twenty nurses and two emergency medicine specialists were recruited from four teaching hospitals in Mashhad Iran using purposive sampling. Data were collected through semi-structured in-depth interviews. Interviews were transcribed verbatim and analyzed using conventional content analysis approach according to colaizzi  with MAXQDA 3 software.  Results: The results of this study indicated that challenges of emergency department lay in Three main aspects including: "challenges in Human resources"(personal characteristics,  professional characteristics and human resource limitations), "nursesʹ dissatisfaction"(less quality hospital hoteling and services for staff, disproportion between the workload and salaries, Lack of support from nurses) and " challenges in human resources management "(Structural challenges, the performance challenges and challenges in human resource management). Each theme included several category and subcategory that explain various aspects of the challenges in emergency department. Conclusion: Human resource limitations, nursesʹ dissatisfaction and poor management were the most important challenges. Providing adequate human resources, support of nurses and determination guidelines and process for nursing care can reduce these challenges in hospital emergency departments.