اثر كفي طبي قوس دار به همراه گوه خارجي بر گشتاور نزديك كنندگي بخش داخلي زانوي بيماران مبتلا به استئوآرتريت

The Effect of a Medical Insole with Arch Support and Lateral Wedge on the Adductor Moment of the Knee Joint in Patients with Medial Knee Osteoarthritis

هدف: استئوآرتريت زانو شايع است و ساليانه تعداد زيادي از افراد را مبتلا مي‌سازد. درمان استئوآرتريت زانو به دو شيوه درمان جراحي و غير جراحي است. استفاده از زانو بند و كفي‌هاي طبي در درمان غير جراحي رايج است. هدف تحقيق حاضر ارزيابي تأثير يك مدل كفي طبي قوس دار همراه با گوه خارجي بر متغيرهاي كينتيكي و كينماتيكي مفصل زانو حين راه رفتن بود. روش بررسي: تعداد 10 آزمودني با استئوآرتريت بخش داخلي زانو به صورت نمونه‌گيري غير احتمالي در دسترس با دامنه سن 30 تا 60 سال، ميانگين قد14/20±176/10 سانتيمتر و ميانگين وزن6/3±75/5 كيلوگرم در اين تحقيق نيمه تجربي شركت كردند. جهت اندازه‌گيري متغيرهاي كينتيكي و كينماتيكي راه رفتن از يك صفحه‌ي نيروي Kistler و 7 دوربين آناليز حركت پرسرعت با فركانس نمونه‌برداري 100 هرتز استفاده شد. كليه متغيرها حين راه رفتن در دو حالت با كفي قوس دار همراه با گوه خارجي و با پاي برهنه ثبت گرديد. يافته‌ها: ميانگين سرعت راه رفتن با كفي طبي3/10±63/10 ميليمتر بر ثانيه بود كه هيچگونه تفاوت معني‌داري با راه رفتن با پاي برهنه نداشت (0/42=p). حداكثر قله اول نيروي عمودي عكس‌العمل سطح وارد شده به مفصل زانو 0/55N/BW به طور قابل توجهي حين استفاده از كفي افزايش پيدا كرد (0/03=p). گشتاور نزديك‌كنندگي(adductory) وارد شده به مفصل زانو حين راه رفتن با كفي 0/05±0/45 نيوتن‌متر بدست آمد كه به طور معني‌داري كمتر از راه رفتن بدون كفي بود (p<0/01). نتيجه‌گيري: كفي قوس‌دار همراه با گوه خارجي، گشتاور نزديك‌كنندگي وارده به مفصل زانو را كاهش داد. كاهش گشتاور نزديك‌كنندگي با كاهش نيروهاي اعمال شده به بخش داخلي مفصل زانو همراه است. بنابراين مي‌توان گفت استفاده از كفي قوس‌دار، به خاطر كاهش گشتاور نزديك‌كنندگي، به كاهش درد و تسهيل راه رفتن بيماران مبتلا به استئوآرتريت مي‌انجامد. پيشنهاد مي‌شود متخصصان توانبخشي كفي حاضر را جهت كاهش درد زانو به بيماران مبتلا به استئوآرتريت تجويز كنند.

Purpose: Osteoarthritis frequently affects the knee joint and many people are dealing with its consequences every year. Treatment of the osteoarthritis includes conservative and nonconservative methods. Using orthotics such as insoles and knee braces are one of the nonconservative methods of treatment in osteoarthritis. The aim of this research was to evaluate the effect of a medical insole with arch support and lateral wedge on kinetics and kinematics variables of the knee joint during gait in patients with medial compartment knee osteoarthritis. Methods: Ten patients with medial compartment knee osteoarthritis with age range of 30 to 60 years and height of 176.10±14.20 cm and weight of 75.5±6.3 kg participated in this study. A medical insole with arch support and lateral wedge was used. A Kistler force platform and seven cameras were utilized to analyze the kinetics and kinematics variables of the knee joint during gait in each of the following conditions: (a) wearing the medical insole with arch support and lateral wedge (b) barefoot. Results: There was no significant difference regarding mean velocity of gait with or without wearing the medical insole (P=0.42). The first peak of the applied ground reaction force on the knee joint was significantly increased while wearing the medical insole (P=.031). The applied adductor moment on the knee joint during gait while wearing the medical insole was 0.45±.05 N/m which was significantly lower than that of the bare foot condition (P<0.01). Conclusion: The medical insole with arch support and lateral wedge reduces the applied adductor moment on the knee joint during gait which results in gait facilitation and reducing the applied forces on medial compartment of the knee joint. The medical insole improves the alignment of the femur.