بررسي تاثير درمان دستي بر شدت علايم حسي و تانسيون پذيري عصب مدين در گرفتاريان به سندروم تونل كارپ

The effects of manual therapy on hand symptomes and median nerve tensionin in patients with carpal tunnel syndrome

مقدمه و اهداف موبيليزاسيون عصب، رويكردي به نسبت جديد در حيطه درمان دستي بوده كه هنوز اثر بخشي و موثر ترين شيوه ي انجام آن به درستي روشن نيست. هدف اين مطالعه بررسي تاثير درمان دستي بر روي شدت سمپتوم هاي حسي دست و ظرفيت تانسيون پذيري عصب مدين در گرفتاريان به سندروم تونل كارپ (CTS) بود. مواد و روش­ها در اين كار آزمائي باليني، 32 بيمار گرفتار به CTS به صورت تصادفي به دو گروه شاهد و درمان تقسيم شدند. در هر دو گروه به مدت 4 هفته از اسپلينت استراحت، دستگاه تحريك الكتريكي پوستي، و اولتراسوند استفاده شد. در گروه درمان، علاوه بر مداليته هاي فيزيوتراپي، از درمان دستي (شامل موبيليزاسيون عصب و ساختارهاي اطراف) نيز استفاده شد. شدت سمپتوم هاي حسي دست با استفاده از مقياس بصري درد و ظرفيت تانسيون پذيري عصب مدين با استفاده از آزمون نوروديناميك عصب مدين در قبل و بعد از 4 هفته درمان اندازه گيري شدند. براي مقايسه داده هاي قبل و بعد از مداخله در داخل هر يك از گروه ها، از آزمون t زوجي  براي مقايسه داده ها بين دو گروه از آزمون تي مستقل استفاد شد. سطح معني داري، 025/0>P در نظر گرفته شد.  يافته ها شدت درد و گزگز دست و نيز ميزان تانسيون عصب مدين در هر دو گروه شاهد و درمان پس از 4 هفته به طور معني داري كاهش يافت  025/0>P ميزان بهبودي درد و ناراحتي هاي حسي دست، و قابليت تانسيون پذيري عصب مدين در گروه درمان نسبت به گروه شاهد به طور معني داري بيشتر بود  025/0 >P نتيجه گيري افزودن روشهاي درمان دستي مربوط به ساختارهاي اطراف عصب و خود عصب به مداليته هاي مرسوم فيزيوتراپي، موجب بهبودي بيشتر درد و ناراحتي هاي حسي دست و افزايش ظرفيت تانسيون پذيري عصب مدين بيماران گرفتار به CTS  مي شود.

Background and Aims: Nerve mobilization is a relatively new approach in manual therapy whose efficacy and the most effective method of use are not clear. The aim of the present study was to investigate the effectiveness of manual therapy on severity of hand symptoms and median nerve tension in patiens with Carpal Tunnel Syndrome (CTS). Materials and Methods: In the current RCT study, 32 patients with CTS were assigned into two groups of treatment and control. In both groups, the patients received the routine physiotherapy including the rest splint, TENS, and therapeutic ultrasound for four weeks. In addition to the routine physiotherapy, the patients in the treatment group received the manual therapy for both nerve mobilization and mechanical interface structures. The severity of hand symptoms (pain and tingling) and median nerve tension were assessed at the baseline and after four weeks using visual analogue scale and, median neurodynamic test, respectively. Paired and independent ttests were run to compare data within and between the two groups. The significance level was set at p0.025. Results: There was a significant improvement in the severity of hand symptoms and median nerve tension in both groups at the end of the study compared to baseline values (p0.025). The median nerve tension and severity of hand symptoms in the treatment group decreased significantly (P0.025) compared to that of the control group. Conclusion: Using manual therapy for nerve mobilization and mechanical interface structures, accompanied by physiotherapy modalities, leads to more improvement in hand sensory discomfort and median nerve tension in patients with carpal tunnel syndromes.