بررسي كفايت نمونه هاي پاپ اسمير بر اساس سيستم بتسدا 2001 و ارتباط آن با فاكتورهاي باليني

Assessment of Pap smear specimens’ adequacy based on Bethesda System2001 and its association with clinical factors

مقدمه: اثربخشي برنامه هاي غربالگري سيتولوژي سرطان سرويكس به كفايت نمونه بستگي دارد. غير رضايت بخش بودن نمونه هاي پاپ اسمير باعث سردرگمي بسياري از پزشكان در تصميم گيري شده و منجر به تكرار تست مي شود. ارزيابي عواملي كه ممكن است منجر به اسمير غير رضايت بخش شوند، مي تواند در تشخيص زناني كه در معرض آن هستند، مفيد باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسي كفايت اسمير و ارتباط آن با اين عوامل و شرايط باليني انجام شد. روش كار: اين مطالعه توصيفي تحليلي با ماهيت آينده نگر بر روي 1557نفر زن كه از شهريور سال 1390 تا خرداد ماه سال 1392 جهت انجام پاپ اسمير به درمانگاه زنان بيمارستان البرز مراجعه كرده بودند، انجام شد. براي اين افراد، نمونه هاي پاپ اسمير به روش مرسوم گرفته شد و كفايت نمونه ها بر اساس سيستم بتسدا 2001 تعيين شد. ارتباط بين اسميرهاي غير رضايت بخش با فاكتورهاي سن، وضعيت يائسگي، عفونت واژينال ، سرويسيت و خونريزي تماسي بررسي شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS(نسخه 13) و آزمون هاي تي تست و كاي دو انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: ميزان فراواني اسميرهاي غير رضايت بخش 2/7% بود. سن بالا (001/0=p) و وضعيت يائسگي (001/0=p) با نتايج غير رضايت بخش ارتباط داشت. ولي بين فاكتورهاي عفونت واژينال (750/0=p)، سرويسيت (640/0=p) و خونريزي تماسي (848/0=p) با اسمير غير رضايت بخش ارتباط معني داري وجود نداشت. نتيجه‌گيري: سن بالا و يائسگي، احتمال اسميرهاي غير رضايت بخش سرويكس را افزايش مي دهد و استفاده از تكنيك هاي بهتر نمونه گيري براي اين افراد پيشنهاد مي شود.

Introduction: The efficacy of screening programs in cytology of cervical cancer is dependent on the smear quality. The unsatisfactory smears are confusing to many physicians for deciding and lead to repeat the test. Assessment of the factors which may cause unsatisfactory smears would be useful in identifying the women who are at risk. Therefore, this study was performed with aim to assess the smear’s adequacy and its association with these factors and clinical symptoms. Methods: This prospective descriptive and analytical study was performed on 1557 women who had referred to gynecology clinic of Alborz Hospital of Karaj to do Pap smear tests from Aug 2011 to Jun 2013. The Pap smear samples were taken with conventional technique and their adequacy was determined based on Bethesda system 2001. The relationship between unsatisfactory smears with age, menopausal status, vaginal infection, cervicitis, and contact bleeding was assessed. Data was analyzed SPSS software (version 13) and Chisquare test and Ttest. P < 0.05 was considered significant. Results: The frequency of unsatisfactory smears was 7.2%. Old age (P= 0.001) and menopause state (P= 0.001) were related to the results of unsatisfactory outcomes. But, there were no significant difference between vaginal infection, cervicitis, and contact bleeding with unsatisfactory Pap smears (P=0.750, P=0.640, and P=0.848, respectively). Conclusions: Age and menopausal status increase the possibility of unsatisfactory cervical smears. For these cases, the optimal sampling techniques are suggested.