نتايج و عوامل مرتبط با درمان بارداري نابجاي لوله‌اي با متوتروكسات

Results and related factors of treatment of ectopic tubal pregnancy with methotrexate

مقدمه: بارداري نابجاي لوله‌اي، يكي از دلايل شايع مرگ ناشي از بارداري در سه ماهه اول است كه يكي از روش‌هاي درماني رايج آن، درمان طبي با متوتروكسات مي‌باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسي نتايج درمان با دوز متعدد متوتروكسات انجام شد. روش‌ كار: اين مطالعه توصيفي تحليلي طي سال‌هاي 91-1387 بر روي 262 زن با بارداري نابجاي لوله‏اي تحت درمان طبي با متوتروكسات در مركز آموزشي درماني امام‌ رضا (ع) كرمانشاه انجام شد. يافته‌هاي مربوط به سطح βhCG اوليه، قطر توده نابجا، سن بارداري، حضور كيسه زرده، نياز به مداخلات جراحي، وجود يا عدم مايع آزاد در فضاي كلدوساك در سونوگرافي و سن بارداري از پرونده‌هاي پزشكي بيماران استخراج و در چك ليست ثبت شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS(نسخه 20) و آزمون كاي دو انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ميانگين سني بيماران 87/4±11/29 سال بود كه اكثر آن‌ها گراويد 1 و 2 بودند. در اين مطالعه ميانگين سني بيماران، سن بارداري، گراويد و پاريته در موفقيت درمان با دوزهاي متعدد متوتروكسات تأثيري نداشتند (05/0p). نتيجه‌گيري: با توجه به ميزان موفقيت بالاي درمان طبي با دوزهاي متعدد متوتروكسات، مي‌توان آن ‌را به‌ عنوان درمان مؤثر در بارداري نابجاي لوله‌اي پاره نشده در نظر گرفت. همچنين توجه به سطوح اوليه βhCG در انتخاب بيماران جهت درمان طبي به منظور كاهش شكست درمان توصيه مي‌شود.

Introduction: Tubal ectopic pregnancy is a common reason of death caused by pregnancy at third trimester. Methotrexate (MTX) is one of the common medical treatments in ectopic pregnancy (EP). This study was performed with aim to evaluate the result of treatment with multiple dose of MTX. Methods: This descriptiveanalytic study was performed on 262 women with ectopic pregnancy who were treated with multiple dose MTX therapy in Imam Reza educating and treatment center in Kermanshah during 20082012. The findings related to initial βhCG level, ectopic mass size, gestational age, the presence of the yolk sac, the need for surgical intervention, presence or absence of free fluid in the culdesac in ultrasound and gestational age were extracted from medical records of the patients and were recorded in the checklist. Data was analyzed by SPSS software (version 20), and Chisquare test. PResults: Mean age of the patients was 29.11±4.87 years that most of them were gravid 1 and 2. Mean age of the patients, gestational age, gravidity and parity were not effective in the success rate of multiple dose methotrexate therapy (P>0.05). The success rate of multiple dose methotrexate therapy was 80.5%. There was relationship between response to therapy and mean βhCG level. Conclusion: Regarding to high success rate of medical therapy with multiple dose methotrexate, it can be considered as an effective treatment option for patients with irrupted tubal EP. Also, attention to initial level of βhCG is recommended in selection of patients for medical therapy in orde to reduce failure rate.