مقايسه اثربخشي رفتاردرماني ديالكتيكي با رفتاردرماني شناختي، بر افسردگي بيماران زن مبتلا به مولتيپل‌اسكلروزيس

Comparison effectiveness of Dialectic Behavioral Therapy and Behavior Cognitive Therapy on Depression in the Multiple sclerosis

زمینه و هدف: افسردگی، دومین اختلال رایج روان‌شناختی است كه در رأس فهرست بیماری‌های روانی قرار گرفته و با عود و بهبود علائم بیماری‌های مزمن جسمی رابطه مستقیمی دارد. پژوهش حاضر با هدف، اثربخشی رفتاردرمانی دیالكتیكی و رفتاردرمانی شناختی بر افسردگی بیماران زن مبتلا مولتیپل‌اسكلروزیس انجام شد. روش بررسی: این پژوهش نیمه‌تجربی با دو گروه آزمایش و كنترل، در بیماران مبتلا به مولتیپل‌اسكلروزیس مراجعه‌كننده به كلینیك‌های كاردرمانی و فیزیوتراپی استان همدان انجام شد. این بیماران در پرسشنامه سلامت روان )یك انحراف پایین‌تر از معیار)، نمره گرفته بودند. نمونه‌گیری به‌صورت تصادفی مبتنی بر ملاك در هرگروه بود كه 18 نفر انتخاب شدند. گروه‌های آزمایش طی 16 جلسه 5/1-1 ساعته، تحت آموزش قرار گرفتند و با استفاده از مقیاس ‌افسردگی، اضطراب ‌و استرس لاویبوند (Lovibond) در سال 1995 ارزیابی شدند. تحلیل داده‌ها با استفاده از آزمون تحلیل واریانس یك‌طرفه و آزمون تعقیبی توكی صورت گرفت. یافته‌ها: در این مطالعه، بین میانگین ‌نمرات افسردگی گروه آزمایشی رفتاردرمانی دیالكتیكی و گروه درمانی‌شناختی با گروه كنترل، تفاوت معنی‌داری وجود داشت. همچنین بین میانگین‌ نمرات افسردگی گروه آزمایشی رفتاردرمانی دیالكتیكی و گروه درمانی‌شناختی، تفاوت معنی‌دار بود (001/0>p). نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد در حوزه درمان و زمینه كار با افرادی‌كه در حالت بحران، درد و رنج هیجانی به‌سر می‌برند؛ رفتاردرمانی دیالكتیكی و رفتاردرمانی‌شناختی با توجه به ماهیت آن می‌تواند كارا و نویدبخش باشد.

Balsimelli S, Mendes MF, Bertolucci PH, Tilbery CP. Attention impairment associated with relapsing-remitting multiple sclerosis patients with mild incapacity. Arq Neuropsiquiatr 2007;65(2A):262-7. Zamani N, Ahmadi V, Ataie Moghanloo V, Mirshekar S. Comparing the effectiveness of two therapeutic methods of dialectical behavior therapy and cognitive behavior therapy on the improvement of impulsive behavior in the patients suffering  from major depressive disorder (MDD) showing a tendency to suicide. J Ilam Univ Med Sci 2014;22(5):45-54. [Full Text in Persian] Sadovnick AD. European charcot foundation lecture: The natural history of multiple sclerosis and gender. J Neurol Sci 2009;286(1-2):1-5. Robins LN. Psychiatric epidemiology. Arch Gen Psychiatry 1984;41(10):931-33. Amato MP, Ponziani G, Siracusa G, Sorbi S. Cognitive dysfunction in early-onset multiple sclerosis. Arch Neurol 2001;58(10):1602-6.  Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Michel Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: Revisions to the McDonald Criteria. Ann Neurol 2011;69(2):292–302. Zamani N, Farhadi M, Jamilian HR, Habibi M. Effectiveness of dialectical behavior group therapy on expulsive anger. J Arak Univ Med Sci 2015;8(101):35-44. [Full Text in Persian] Young JE, Klosko JS, Weishaar ME. Schema therapy: A Practitioner’s guide. Translated by: Hamidpoor H. New York: Guilford Press; 2003. Linehan M. Dialectical Behavior therapy frequently Asked Questions. Avalaible From: http://behavioraltech.org/downloads/dbtFaq_Cons.pdf. Accessed Sep, 2008. Zamani N, Habibi M, Darvishi M. To compare the effectiveness dialectical behavior therapy and cognitive-behavioral group therapy in reducing depression in mothers of children with disabilities. Arak Med Univ J 2015;18(94):32-42. [Full Text in Persian] Hawton K, Salkous K, Clarck. Cognitive Behavior Therapy for psychiatric problems, a practical guide. Translated by: Ghasemzadeh H. Tehran: Arjomand Pub; 2002. [Text in Persian] Tad J, Bouhart A. Clinical psychologic principles and consultation. Firooz Bakht M, Translator Tehran: Rasa Pub; 2007. [Text in Persian] Cuijpers P, van Straten A, Andersson G, Van Open P. Psychotherapy for depression in adults: A meta-analysis of comparative outcome studies. J Consult Clin Psychol 2008;76(6):909-22. Ganji M. Abnormal psychology based on DSM-5. Tehran: Savalane Pub; 2013. [Full Text in Persian] 15. Lovibond PF, Lovibond SH. The structure of negative emotional states: Comparison of the Depression Anxiety Stress Scale (DASS) with the beck depression and anxiety inventories. Behav Res Ther 1995;33(3):335-43.   Antony MM, Bieling PJ, Cox BJ, Enns MW, Swinton RP. Psychometric properties of the 42-item and 21-item version of the depression anxiety stress scale in clinical group and a community sample. Psychol Assess 1998;10(2):176-81. Samani S, Jokar B. A study on the reliability and validity of the short form of the depression anxiety stress scale (dass-21). J Social Sci Humanis 2007;26(3):65-75. [Full Text in Persian] McKay M, Wood JC, Brantley J. The dialectical behavior therapy skills workbook: Practical DBT Exercises for learning mindfulness, interpersonal. Oakland: New Harbinger Pub; 2007. Miller AL, Rathus JH, Linehan MM. Dialectical behavior therapy with suicidal adolescents. NewYork: Guilford Press; 2006. Zamani N, Farhadi M, Jamilian HR ,Habibi M. Effectiveness of group dialectical behavior therapy (based on Acceptance and Commitment) on expulsive anger and impulsive behaviors. Arak Med Univ J 2014;17(11):53-61. [Full Text in Persian] Alilloo MM, Sharifi MA. Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder. Tehran, Iran. Tehran: Tehran Univ Pub; 2011. [Text in Persian] Greenberger D, Padesky C. Mind over Mood: Psychology foundation. In: Lovibond PF, Lovibond SH. Manual for the depression anxiety stress scale. 2nd ed. Sydney: Psychology Foundation; 1995. Van den Bosch LM, Verheul R, Schippers GM, van den Brink W. Dialectical behavior therapy of borderline patients with and without substance use problems: Implementation and long-term effects. Addict Behav 2002;27(6):911-23. Kröger C, Schweiger U, Sipos V, Arnold R, Kahl KG, Schunert T, et al. Effectiveness of dialectical behaviour therapy for borderline personality disorder in an inpatient setting. Behav Res Ther 2006;44(8):1211-7. Chew CE. The effect of dialectical behavioral therapy on moderately depressed adults: A multiple baseline design. [PhD Thesis]. University of Denver; 2006. Lynch TR, Morse JQ, Mendelson T, Robins CJ. Dialectical behavior therapy for depressed older adults: A randomized pilot study. Am J Geriatr Psychiatry 2003;11(1):33-45.  Harley R, Sprich S, Safren S, Jacobo M, Fava M. Adaptation of dialectical behavior therapy skills training group for treatment-resistant depression. J Nerv Ment Dis 2008;196(2):136-43. Anthony CA. qualitative and quantitative review of the published research on dialectical behavior therapy: An update on school (2000). [PhD Thesis]. USA: Sam Houston State University, College of psychology; 2007. p. 9-102. Gratz KL, Roemer L. Multidimentional assessment of emotion regulation and dysregulation development, factor structure, and initial validation of the difficulties in emotion regulation scale. J Psychopathol Behav 2004;26(1):41-54. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Beck depression inventory-II. 2nd ed. San Antonio, TX: The psychological Corporation; 2000. Koons CR, Robins CJ, Tweed JL, Lynch TR, Gonzalez AM, Morse JQ, et al. Efficacy of dialectical behavior therapy in women veterans with borderline personality disorder. Behav Ther 2001;32(2):371-90. Garnefski N, Kraaij V. Relationships between cognitive emotion regulation strategies and depressive symptoms: A comparative study of five specific samples. Pers Individ Dif 2006;4(8):1659-69. Gross JJ, Munoz RF. Emotion regulation and mental health. Clin Psychol Sci 1995;2(2):151-64. Hayes AM, Feldman G. Clarifying of construct of mindfulness in the context of emotion regulation and the process of change in therapy. Clin Psychol Sci 2004;11(3):255-62.