بررسي ميزان مطابقت مراقبتهاي پرستاري مرتبط با سيستم تنفسي در نوزادان تحت تهويه مكانيكي با استانداردها در بخش هاي مراقبت ويژه نوزادان

The determining of conformity rate of nursing cares regarding to respiratory system in neonates under mechanical ventilation in NICU

مقدمه: پرستاران به دليل حضور مداوم بر بالين نوزاد و انجام وظايف مربوطه، موقعيت منحصر به فردي براي داشتن تاثيري مثبت بر مراقبت هاي تهويه اي نوزاد و پيشگيري از عوارض آن دارا مي باشند. لذا اين مطالعه با هدف تعيين ميزان مطابقت مراقبت هاي پرستاري مرتبط با سيستم تنفسي در نوزادان تحت تهويه مكانيكي با استانداردهاي موجود انجام شد. روش: در اين مطالعه توصيفي مقطعي، 100 مراقبت پرستاري در رابطه با سيستم تنفسي با روش نمونه گيري زماني و رويداد مورد مشاهده قرار گرفت. داده ها با استفاده از يك فرم بازنگري حاوي مراقبتهاي استاندارد در ارتباط با سيستم تنفسي كه مطابق با استانداردهاي موجود طراحي شده بود، جمع آوري شدند. شاخص روايي محتوا (95/0) و پايايي ضريب توافق بين مشاهده گران (98/0) براي فرم بازنگري به دست آمد. روش جمع آوري اطلاعات، مشاهده و ثبت عبارات فرم بازنگري بود كه در بخشهاي مراقبت ويژه نوزادان بيمارستانهاي مهديه، مفيد و امام حسين وابسته به دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي انجام شد. داده ها از طريق آمار توصيفي با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 21 تجزيه و تحليل شد. يافته ها: ميزان مطابقت مراقبت هاي پرستاري مرتبط با سيستم تنفسي در نوزادان تحت تهويه مكانيكي در بخش مراقبت ويژه نوزادان با استانداردهاي تدوين شده 27/59 درصد و كيفيت مراقبت هاي پرستاري در حد متوسط بوده است. بيشترين ميزان مطابقت با استاندارد ها (94 درصد) مطابقت دادن تنظيمات ونتيلاتور با دستور پزشك و ثبت مقادير آن و كمترين، تنظيم درست محدوده آلارم SPO2 (1 درصد) ارزيابي گرديد. نتيجه گيري: با توجه به اينكه مراقبتهاي پرستاري مربوط به سيستم تنفسي، يكي از شايعترين مراقبت ها بوده و نتايج نشان دهنده سطح متوسط در مقايسه با استانداردها مي باشد لذا مسولين بايد به علل عدم ارائه مراقبت هاي استاندارد و برطرف نمودن آنها جهت ارتقاء سلامت نوزادان بستري، كاهش عوارض و بدنبال آن كاهش مدت بستري و هزينه ها، توجه نمايند.

Introduction: Nurses are in a unique position to have a positive effect on an infants ventilation therapy and complications protection because they maintain a continuous presence at the infants’ bedside and perform related tasks. Thus this study was done aimed to determine the conformity rate of nursing cares regarding to respiratory system in neonates under mechanical ventilation in neonatal intensive units(NICU) with the standards. Method: In this crosssectional descriptive study, 100 nursing care regarding to respiratory system were observed by time sampling and event sampling. Data collected using a checklist included standard cares regarding to respiratory care, which was developed according to existing standards. Content Validity Index (0.95) and inter rater coefficient reliability (ICC=0.98), were calculated for checklist. Data collection method was observation and docomentation of checklist’s items which carried out in NICU of Mahdiyeh, Mofid and Emam Hosein hospitals affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Science. Data were analyzed through descriptive statistics using SPSS software version 21. Results: Conformity rate of nursing cares regarding to respiratory system in neonates under mechanical ventilation in NICU with developed standards, was evaluated 59.27 percents and quality of nursing cares was moderate. The most of the conformity rate with standars (94%) conformiting of ventilator setting with doctors’ orders and documenting its’ amounts and the lowest (1%) correct adjusting of SPO2 alarm limit was evaluated. Conclusion: According to Nursing cares regarding to repiratory system are the most common cares and results indicated moderate level in compare with standars thus Authorities should pay attention to causes of noncomformity with standard cares and eliminate them for increasing health of hospitalized neonates, decrease complications and followed it, decrease length of stay as well as costs.