روش‌هاي پايش و ارزش‌يابي اثرات واكسن‌هاي هموفيلوس آنفلوانزا و پنوموكوك در ايران

Methods of Measuring and Monitoring the Impact of Pentavalent and Streptococcus Pneumonia Vaccines in Iran

مقدمه و اهداف: واكسن هموفیلوس آنفلوانزا از آذرماه 1393 به برنامه‌ی كشوری ایمن‌سازی اضافه شده است. برنامه‌ریزی برای اضافه كردن واكسن پنوموكوك در ایران نیز بنا به توصیه سازمان جهانی بهداشت صورت گرفته است. با توجه به ضرورت پایش و ارزش‌یابی اثرات واكسن‌های جدید، در این مطالعه رویكردهای مربوط و چالش‌های روش‌شناختی مورد بررسی قرار گرفته است. روش كار: امكان‌سنجی استفاده از رویكرد مراقبت گام به گام سازمان جهانی بهداشت برای ارزیابی اثرات واكسن با یك مطالعه امكان‌سنجی و استفاده از روش‌های مختلف پایش و ارزش‌یابی اثرات واكسن پیش و پس از ادغام واكسن جدید با بهره‌مندی از افراد صاحب‌نظر بررسی شد. یافته‌ها: طرح‌های مورد استفاده برای پایش و ارزش‌یابی اثرهای واكسن‌های جدید شامل راه‌اندازی نظام‌های مراقبت به‌منظور پایش روند بیماری مربوط در فاصله دو سال پیش تا 3 سال پس از ادغام واكسن، بررسی‌های دوره‌ای اپیدمیولوژیك و مطالعه‌های اثربخشی واكسن است. یافته‌های مطالعه امكان‌سنجی بیان‌گر برتری استفاده از نظام مراقبت دیده‌ور مبتنی بر بیمارستان متناسب با شرایط كشور است. نتیجه‏ گیری: انجام مطالعه‌های مرور ساختارمند و فراتحلیل به منظور مستندسازی روند بیماری‌های ناشی از هموفیلوس آنفلوانزا و پنوموكوك ضرورت دارد. به منظور پایش اثرات غیرمستقیم واكسن پنوموكوك انجام بررسی‌های دوره‌ای برای تعیین شیوع حالت حاملی ناحیه حلق و بینی نیز پیشنهاد می‌شود.

Background and Objectives: The Haemophilus influenzae (Hib) conjugate vaccine (HibCV) using a pentavalent formulation was introduced to the Iranian routine immunization program from November 2014. Iran is preparing to include Pneumococcal conjugate vaccines (PCV), as well. Measuring and monitoring the impact of HibCV and PCV are necessary to provide evidence for introduction and sustained administration of this vaccine. Methods: We addressed the possibility of implementing the "3-tiered approach to IB VPD surveillance" as proposed by the World Health Organization using a feasibility study. Expert opinions were asked to address published literature regarding the study design and methods of measuring the impact of newly introduced vaccines. Results: There are different methods and study designs to measure the impact of new vaccines, including population based active surveillance systems and vaccine effectiveness studies. The results of the feasibility study and expert opinions highlighted the superiority of a sentinel hospital-based surveillance system in Iran. Conclusion: It is necessary to conduct some systematic reviews and meta-analyses to provide evidence for the trend of Hib and Streptococcus pneumonia related diseases, i.e. invasive bacterial diseases including meningitis, pneumonia, and sepsis. To monitor indirect effects of the PCV vaccine, implementing periodic surveys on the prevalence of nasopharyngeal carriers are recommended.