بررسي تأثير كفي سفارشي ساخته‌شده با شيوه جديد بر ميزان درد و عملكرد در زنان مبتلا به صافي كف پا انعطاف‌پذير: مطالعه مقدماتي

Research Paper: Effect of Custom-Molded Insole With New Technique on Pain and Function in Females With Flexible Flat Foot: A Pilot Study

هدف صافی كف پا به كاهش یا ازبین‌رفتن قوس طولی داخلی كف پا گفته می‌شود و در این حالت پا در وضعیت پرونیشن قرار می‌گیرد. عارضه صافی كف پا اغلب اختلال پیچیده‌ای است كه علائم متنوع و درجات مختلفی از بدشكلی و ناتوانی دارد. گاهی این اختلال می‌تواند به‌علت تغییر در الایمنت مشكلاتی در مفصل مچ پا و زانو به‌وجود آورد و روی مفاصل اندام تحتانی و كمر استرس وارد و ایجاد درد كند. همچنین این عارضه می‌تواند سبب اعمال فشار بر بافت‌های عمقی‌تر مانند لیگامان‌ها و تاندون‌ها نیز شود. عارضه صافی كف پا به دو نوع انعطاف‌پذیر و سخت تقسیم می‌شود. شیوع این عارضه به عوامل مختلفی بستگی دارد. تحقیقات نشان می‌دهد صافی كف پا احتمال آسیب‌دیدن پا را حین فعالیت‌های روزانه افزایش می‌دهد. درمان‌های محافظتی به‌طور شایع برای درمان افراد مبتلا به صافی كف پا استفاده می‌شود. ازجمله این درمان‌ها می‌توان به درمان‌های ارتوزی و فیزیوتراپی اشاره كرد. متخصصان كفی‌ها را عموماً برای درمان صافی كف پا تجویز می‌كنند. معمولاً كفی‌ها قوس كف پا را به حالت معمولی برمی‌گرداند و عوارض ناشی از صافی كف پا را كاهش می‌دهد. كفی با شیوه medial heel skive یكی از روش‌های درمانی است.  روش بررسی این مطالعه از نوع شبه‌تجربی به‌صورت قبل و بعد بود كه در آن 12 زن مبتلا به صافی كف پا از میان دانشجویان دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی شركت داشتند. معیارهای ورود و خروج برای این افراد درنظر گرفته شد. برای به‌دست‌آوردن قالب منفی، پای هر فرد قالب‌گیری شد. برای نخستین‌بار روش اصلاح medial heel skive را كربی معرفی كرده است و مطابق با آن اصلاحات قالب مثبت انجام شد. سپس به هر فرد كفی ساخته‌شده با شیوه medial heel skive داده شد. معیارهای درد و عملكرد به‌ترتیب با ابزار‌های مقیاس آنالوگ بینایی (VAS) و FAOS قبل از استفاده از كفی و پس از 6 هفته استفاده از كفی مدنظر سنجیده شد. مقیاس آنالوگ بینایی شامل یك خط افقی ۱۰۰ میلی‌متری است كه میزان درد را با آن اندازه می‌گیرند. پرسش‌نامه مدنظر نیز شامل ۲۱ سؤال است كه میزان عملكرد را ارزیابی می‌كند. برای مقایسه میزان درد و عملكرد افراد مبتلا به صافی كف پا قبل و بعد از استفاده از كفی با شیوه medial heel skive، روش آماری تی زوجی و آزمون ناپارامتری به‌كاررفت.  یافته‌ها در این مطالعه نشان داده شد كه میزان درد و عملكرد در افراد مبتلا به صافی كف پا بعد از 6 هفته استفاده از كفی ساخته‌شده به‌شیوه medial heel skive به‌طور معناداری بهبود یافت (P<0/001).  نتیجه‌گیری با توجه به نتایج مطالعه، در عملكرد و درد افراد مبتلا به صافی كف پا با استفاده از كفی با شیوه medial heel skive تفاوت معناداری وجود داشت؛ بنابراین به‌نظر می‌رسد این كفی تجویز مناسبی برای بهبود علایم در افراد مبتلا به صافی كف پاست.

Objective A flat foot is a complex postural deformity in which the medial longitudinal arch is decreased. It is associated with diverse symptoms and varying degrees of deformity and disability. This disorder can sometimes contribute to problems in the ankles and knee as it can alter the alignment. Conservative treatments are used to treat patients with a flat foot. One common treatment is the use of insoles with medial heel skive technique. The purpose of this study was to evaluate the effect of custom-molded insoles with new technique on pain and function in females with a flexible flat foot..  Materials & Methods This research is a quasi-experimental study of before-and-after type that included 12 subjects with a flexible flat foot from the Social Welfare and Rehabilitation Sciences University of Tehran. To provide a negative cast, plaster cast impressions were taken for each participant’s foot. According to the method of modification (medial heel skive) that was introduced by Kirby, the positive cast of the foot was corrected. Each person received an insole with medial heel skive technique. The pain and function of each foot were evaluated with a visual analogue scale and Foot and Ankle Outcome Score before applying the treatment and at six weeks follow-up. Paired t-test and non-parametric tests were used for statistical analysis. Results It was found that the pain and function significantly improved after 6 weeks of using insoles with medial heel skive technique in subjects with flat foot (p<0.001). Conclusion According to our findings, there was a significant difference in pain and function in patients with a flat foot through medial heel skive technique. Therefore, it seems that the insoles can be an effective prescription for subjects with a flat foot.