نقش پاراآئورتيك لنفادنكتومي در مرحله يك سرطان تخمدان

The role of para aortic lymphadenectomy in early stage of ovarian cancer

زمینه و هدف: درمان استاندارد بیماران با سرطان تخمدان مرحله‌بندی جراحی كه لنفادنكتومی لگنی و پاراآئورتیك جزو اصلی درمان است. هدف از انجام مطالعه بررسی جراحی مرحله‌بندی و نقش لنفادنكتومی پاراآئورتیك در مرحله‌بندی جراحی در بیماران مبتلا به سرطان تخمدان در مرحله یك بیماری بود. روش بررسی: مطالعه توصیفی از نوع آینده‌نگر كوهورت هم‌گروهی تحلیلی از آذر 1392 تا اسفند 1394 در بخش ژنیكولوژی انكولوژی بیمارستان قائم دانشگاه علوم پزشكی مشهد انجام شد. تمام بیماران با تشخیص سرطان تخمدان مراجعه‌كننده به این مركز كه تحت عمل جراحی مرحله‌بندی سرطان تخمدان و لنفادنكتومی سیستماتیك لگنی و لنفادنكتومی پاراآئورتیك قرار گرفته بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. تمام اعمال جراحی توسط ژنیكولوژیست انكولوژیست انجام می‌شد. نقش لنفادنكتومی پاراآئورتیك در مرحله‌بندی جراحی سرطان تخمدان در مرحله یك بیماری مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: در این مطالعه از مجموع 57 بیمار مبتلا به سرطان تخمدان واجد شرایط، 27 مورد در مرحله یك سرطان بودند و تحت عمل جراحی مرحله‌بندی سرطان تخمدان و سیستماتیك لنفادنكتومی لگنی و پاراآئورتیك قرار گرفتند، فقط یك بیمار غده لنفاوی مثبت در پاراآئورتیك داشت. متوسط غده‌های لنفاوی برداشته شده در لگن 9 عدد و در پاراآئورتیك هفت عدد بود. متوسط افزایش مدت زمان عمل جراحی 20 دقیقه و میزان ازدیاد خونریزی cm3 60 تخمین زده شد. نتیجه‌گیری: جراحی سرطان تخمدان در مرحله یك بیماری بهتر است در مراكز ژنیكولوژی انكولوژی انجام شود و سیستماتیك لنفادنكتومی لگنی و پاراآئورتیك همراه جراحی مرحله‌بندی سرطان انجام شود.

Background: Surgical staging is the standard treatment of ovarian cancer. Pelvic and para-aortic lymphadenectomy is the important part of the surgery. The aim of this study was to evaluate the effect of para aortic lymph node dissection in early stage of patients with ovarian cancer. Methods: This descriptive cross-sectional cohort study was performed on all stage I of ovarian cancer patients admitted in department of gynecology oncology of Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences in November 2012 to March 2014. Every patient with clinical early stage of ovarian cancer candidate to surgical treatment selected. All cases underwent surgical staging surgery with concurrent systematic pelvic and para-aortic lymphadenectomy. In laparotomy after identification of left and right iliac artery, all lymph nodes have been properly exposed and dissected as a part of a staging laparotomy. The dissection was continued up to the nodal tissues surrounding the aorta, and inferior vena cava, until inferior mesenteric artery lymphadenectomy level. The procedure performed only by gynecologist oncologist. In addition, we assessed other parameters such as operation time, estimated blood loss, associated mortality and morbidity and vascular injuries. Finally, the effect of para aortic lymph node dissection in early stage of ovarian cancer evaluated. Results: Among a total of 57 ovarian cancer patients, 27 of them apparent stage I disease cases were selected. Surgical staging surgery with concurrent systematic pelvic and para-aortic lymphadenectomy was carried for all of them. Positive para-aortic lymph node was found only in one case. The average number removed para-aortic lymph nodes in the pelvis was 9 and in para aortic was 7, respectively. In addition, 20 minutes increase in total length of operation time was observed duo to para-aortic lymphadenectomy. Also the rate increase in intra-abdominal hemorrhage rate was estimated 60 ml. Conclusion: Lymph node dissection will produce a significant benefit in accurate and complete surgical staging. Staging surgery in addition to systematic pelvic and para aortic lymph adenoctomy in early stage ovarian cancer is preferred in gynecologic oncology centers.