آناليز پيش آگهي سرطان معده با دست اندازي به زيرمخاط و متاستاز به گره هاي لنفاوي

پيش زمينه: هدف از انجام اين مطالعه شناسايي عوامل پيش آگهي دهنده در بيماران مبتلا به سرطان معده با دست اندازي به زير مخاط (T1 b) و بررسي ارزش شيمي درماني كمكي (adjuvant) براي درمان اين بيماري بود. روش ها: ما به طور گذشته نگر پرونده هاي 1236 بيمار متوالي مبتلا به سرطان معده T1b را كه در فاصله بين سال هاي 1995 تا 2012 تحت عمل گاستركتومي قرار گرفته بودند، در پايگاه داده هاي نگهداري شده به صورت آينده نگر خود مورد ارزيابي قرار داديم. ما از 11 ويژگي باليني آسيب شناسي استفاده كرديم تا با آناليزهاي تك متغيره و چند متغيره، عوامل پيش آگهي دهنده را شناسايي كنيم. ما ميزان بقاي 160 بيمار مبتلا به سرطان معده T1b كه متاستاز به گره لنفاوي داشتند را با 133 بيمار در همان پايگاه داده ها كه مبتلا به سرطان معده با دست اندازي به لايه ماهيچه اي (ماسكولاريس پروپريا) (T2) همراه با دست اندازي به گره هاي لنفاوي بودند و تحت عمل گاستركتومي بدون شيمي درماني كمكي در همان بازه زماني قرار گرفته بودند، به عنوان يك همگروه مرجع مورد مقايسه قرار داديم. يافته ها: ميزان بقاي كلي 5 ساله براي تمامي 1236 بيمار 91/4٪ بود. سن بالا (نسبت خطر [hazard ratio, HR] 4/51؛ فاصله اطمينان CI]٪95: 3/26 تا 6/24 ; 01/ 0 >P)، جنس مذكر (HR: 2/26؛ ٪95CI: 1/56 تا 3/26؛ 01/ 0 >P) و وجود متاستاز به گره هاي لنفاوي (HR: 1/89؛ ٪95CI: 1/33 تا 2/70؛ 01/ 0 >P) عوامل مستقل پيش آگهي دهنده بودند. ميزان بقاي كلي 5 ساله در بيماران بدون درگيري گره لنفاوي ٪92/5، در بيماراني با 1 يا 2 گره لنفاوي درگير 84/5٪ و در بيماراني با 3 يا بيش از 3 گره لنفاوي درگير، 80/1٪ بود (01/ 0 >P). ميزان بقاي كلي 5 ساله در بيماران مبتلا به سرطان معده T1 b و T2 همراه با درگيري گرههاي لنفاوي، به ترتيب 83/6٪ و 81/2٪ بود (0/73 = P). نتيجه گيري: پيش آگهي بيماران مبتلا به سرطان معده T1b همراه با درگيري گره هاي لنفاوي، پس از گاستركتومي علاج بخش (curative) رضايت بخش نيست. شيمي درماني كمكي بايد براي اين بيماران مدنظر قرار گيرد، به ويژه اگر داراي 3 يا بيش از 3 گره لنفاوي درگير باشند.