ارتباط سطح هموگلوبين مادري در سه ماهه ي اول بارداري با زايمان زودرس

The relationship between hemoglobin level in the first trimester of pregnancy and preterm delivery

چكيده: مقدمه: آنمي يا كم‌خوني شايع‌ترين كمبود تغذيه‌اي در جهان است كه حدود 30% جمعيت عمومي را تحت تاثير قرار مي‌دهد و در زنان باردار شيوع بيشتري دارد. با توجه به اينكه عامل (2 )/3 مرگ و مير نوزادان، زايمان زودرس مي باشد مطالعه‌ي حاضر به منظور تعيين ارتباط بين سطح هموگلوبين مادري در سه ماهه‌ي اول بارداري با زايمان زودرس انجام شد. روش بررسي : اين مطالعه توصيفي - تحليلي طي سال‌هاي 1392و1393 در استان قزوين انجام شد. 3000 زن باردار 18-40 ساله با سن بارداري كمتر از 12 هفته با نمونه‌گيري در دسترس از 5 مرك بهداشتي اين استان انتخاب شدند كه 248 نفر به علت IUFD، آنومالي جنين، سقط، عدم همكاري در ادامه طرح و انجام مراقبت بارداري در مراكزي غير از مراكز بهداشتي درماني توصيه‌شده، و انجام آزمايشات در مراكز ديگر از مطالعه خارج شدند. هموگلوبين سه ماهه‌ي اول بارداري در پرشسنامه ثبت گرديد و نمونه‌ها تا پايان بارداري از نظر زايمان زودرس خود به‌ خودي (كمتر از 37هفته) بررسي شدند. تحليل داده‌ها با آزمون‌هاي آماري كاي اسكوير، تي تست و رگرسيون لجستيك با نرم افزار SPSS16 انجام شد. يافته‌ها: مطالعه حاضرنشان داد كه در جمعيت مورد مطالعه شيوع آنمي ‌2/22% و شيوع زايمان زودرس 9/19%(542 نفر) بود. متوسط سن حاملگي 56/3 ± 28/38 سال و ميزان زايمان زودرس در گروه با هموگلوبين نرمال 3/19% و درگروه آنمي 9/21% بود كه بين آنمي و زايمان زودرس ارتباط آماري معني‌داري وجود داشت (008/0=p). همچنين ميزان خطر نسبي بروز زايمان زودرس در افراد آنميك 117/1 با فاصله‌ي اطمينان 95% (09/1-46/1) بود(046/0=p). نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان داد كه ارتباطي بين هموگلوبين سه ماهه‌ي اول بارداري با زايمان زودرس وجود دارد. بنابراين مشاوره قبل از بارداري و درمان كم‌خوني در همه خانم‌هاي سنين باروري توصيه مي‌شود. كليدواژه‌ها: زايمان زودرس ، هموگلوبين، آنمي ، بارداري

ABSTRACT Background and Aim: Anemia is the most prevalent nutritional deficiency in the world, affecting almost 30% of people worldwide, especially the pregnant women. On the other hand preterm birth is responsible for 2/3 of the infant mortality rate; therefore we performed this study to find the relationship between hemoglobin level in the first trimester of pregnancy and preterm delivery. Material and Methods: This descriptive-analytical study was performed in the years 1392 – 1393 in Qazvin Province. 3000 pregnant women (age range:18 - 40 years), with gestational age of less than 12 weeks were selected from 5 medical health centers. 284 participants were excluded because of IUFD, anomalies, abortion, lack of cooperation or referral to other centers for follow up or performance of lab. tests. The first trimester Hb was recorded in a questionaire for every subject and cases were observed for spontaneous preterm delivery (less than 37 weeks).Using SPSS16 software, data were analyzed by chi -square test, T- test and logestic regression. Results: In this study the prevalence rates of anemia and preterm birth were 22.2% and 19.9% (542 cases) respectively. Mean gestational age was 38.28 ± 3.56 and the rate of preterm birth in the subjects with normal Hb level was 19.3%, and 21.9% in the patients with anemia. which revealed a significant relationship between maternal anemia and preterm birth (p < 0.008). Also the relative risk for preterm delivery in anemic women was 1.117, CI: 95% (1.09 – 1.46) (P=0.046). Conclusion: This study demonstrated the relationship between maternal anemia in the first trimester and preterm birth. Therefore, preconception evaluation and anemia treatment in the women of childbearing age is recommended. Key words: Preterm birth, Hemoglobin , Anemia , Pregnancy.